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開(kāi)角型青光眼(開(kāi)角型青光眼 )

別名:
慢性單純性青光眼
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60--80%
多發(fā)人群:
可以發(fā)生在年輕人,但在老年...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
高眼壓 眼痛 頭痛 虹膜節(jié)段性萎縮
并發(fā)癥:
青光眼 虹膜睫狀體炎 惡性青光眼
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  一、檢查

  慢性單純性青光眼早期診斷對(duì)保護(hù)視功能極為重要。

  1、眼壓:在早期眼壓不穩(wěn)定,一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高,因此,測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線有助于診斷,隨著病情的發(fā)展,基壓逐漸增高,當(dāng)基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時(shí),就意味著本病發(fā)展到最后階段。

  2、眼底改變:視盤(pán)凹陷增大是常見(jiàn)的體征之一,早期視盤(pán)無(wú)明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深,最后可直達(dá)邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷,視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ),它出現(xiàn)在視盤(pán)或視野改變之前,因此,可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一,檢查時(shí),要充分散瞳和使用足夠亮度的無(wú)赤光道直接檢眼鏡。

  3、視野:開(kāi)角型青光眼在視盤(pán)出現(xiàn)病理性改變時(shí),就會(huì)出現(xiàn)視野缺損。

  4、前房角:開(kāi)角型青光眼多為寬角,即使眼壓升高仍然開(kāi)放。

  5、激發(fā)試驗(yàn):開(kāi)角型青光眼早期診斷有困難時(shí)可作以下試驗(yàn)。

  (1)飲水試驗(yàn):檢查前晚10點(diǎn)以后停止飲食,第二天清晨空腹5分鐘內(nèi)飲水1000毫升,飲水前先測(cè)眼壓,飲水后每15分鐘測(cè)眼壓一次,共4次,如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽(yáng)性,檢查前應(yīng)停止抗青光眼藥物至少48小時(shí),患有心血管疾病,腎病及嚴(yán)重潰瘍病者忌用。

  (2)妥拉蘇林試驗(yàn):測(cè)量眼壓后,在結(jié)膜下注射妥拉蘇林10毫克,然后每隔15分鐘測(cè)眼壓一次,共測(cè)4-6次,注射后眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽(yáng)性,妥拉蘇林能使眼壓升高,是因?yàn)樗袛U(kuò)張血管的作用,可增加房水的產(chǎn)生。

  (3)眼球壓迫試驗(yàn):為診斷開(kāi)角型青光眼較可靠的試驗(yàn)之一。

  6、特殊檢查:

  (1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺(jué)檢查:早期患者常有藍(lán)-黃色覺(jué)障礙。

  (2)對(duì)比敏感度檢查(contrast sensitivity test): 開(kāi)角型青光眼患者對(duì)此敏感度閾值升高,敏感度降低。

  (3)圖形視網(wǎng)膜電流圖(pattern e lectroretinogram): 早期患者即出現(xiàn)波幅降低。

  (4)圖形視誘發(fā)電位(pattern visual evoked potentials): 開(kāi)角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低,潛伏期延長(zhǎng)。

  上述檢查的陽(yáng)性結(jié)果必須與眼壓,視盤(pán)和視野改變結(jié)合起來(lái)考慮。

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