胃潰瘍檢查
1.胃液分析和胃酸測定
胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助。基礎(chǔ)胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，BAO>7.5mmol/h則應(yīng)手術(shù)療。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤，應(yīng)進(jìn)一步行胃泌素測定。
還有醫(yī)院按胃酸分型選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍，具體方法是：當(dāng)BAO<15mmol/h，五肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(PMAO)小于40mmol/h及胰島素低血糖刺激胃最大分泌量(IMAO)大于或等于PMAO，同時不伴幽門梗阻則行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍;當(dāng)BAO>15mmol/h，PMAO>40mmol/h，PMAO>IMAO，同時伴幽門梗阻則行選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)。術(shù)后隨訪表明根據(jù)胃酸分泌類型選擇迷切手術(shù)方式，可以明顯降低潰瘍復(fù)發(fā)率，提高治療效果。
2.血清胃泌素及血清鈣測定
血清胃泌素的測定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤，血清胃泌素>20pg/ml則考慮有胃泌素瘤可能;當(dāng)胃泌素>100pg/ml則可以肯定為胃泌素瘤。甲旁亢患者易并發(fā)消化性潰瘍，因此血清鈣的測定亦有一定的幫助。
3.大便隱血試驗
合并出血的胃潰瘍可為陽性，但大便隱血試驗如持續(xù)為陽性則應(yīng)考慮胃惡性病變。
4.與胃潰瘍合并出血的相關(guān)檢查
包括血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、出血和凝血時間。
5.希林試驗(Schilling test)
在廣泛萎縮性胃炎患者作測定維生素B12的希林試驗(Schilling test)。
6.幽門螺桿菌檢查
此檢查雖不是潰瘍病的診斷依據(jù)，但因其與潰瘍病的復(fù)發(fā)有密切關(guān)系，故在治療上有重要意義。凡此菌陽性者，應(yīng)選用有效的藥物將其根除。
7.胃鏡加活檢
準(zhǔn)確性和靈敏性都比較好，確診率高。電子纖維胃鏡可準(zhǔn)確了解胃潰瘍的大小、部位、有無出血、穿透、活動期還是靜止期，根據(jù)潰瘍的病理形態(tài)可以大致了解是良惡性，加上病理活檢更可以清楚知道是良性還是惡性。同時胃鏡還可結(jié)合幽門螺桿菌的檢測，了解有無幽門螺桿菌的感染。胃鏡可以進(jìn)行某些治療，如鏡下局部止血。
8.鋇餐檢查簡便易行，痛苦少。
可以根據(jù)胃的大體形態(tài)了解胃的蠕動及是否革袋胃，同時根據(jù)龕影和黏膜的改變可以鑒別良性或惡性。良性潰瘍龕影多位于胃壁以外，周圍黏膜放射狀集中。鋇餐也可了解十二指腸及幽門有變形、狹窄、梗阻。但鋇餐有一定的假陰性。
9.CT檢查
不作為本病的首選和常規(guī)檢查，但在潰瘍性疾病的診斷和鑒別診斷上仍有一定的意義。胃潰瘍的CT表現(xiàn)是潰瘍、胃壁水腫和瘢痕性改變的綜合。
潰瘍形成的胃壁缺損依胃壁水腫的不同在CT表現(xiàn)上有較大差異。當(dāng)不伴有胃壁水腫和瘢痕時，在橫斷面圖上潰瘍僅表現(xiàn)為胃壁的碟形凹陷，周邊胃壁增厚不明顯，如不仔細(xì)觀察容易遺漏病灶。當(dāng)胃壁水腫和瘢痕改變明顯時，CT較容易發(fā)現(xiàn)病灶。在水腫和增厚胃壁的襯托下，潰瘍表面為凹向胃壁內(nèi)的較深缺損，依所選用的胃腔內(nèi)對比劑的不同，可見位于胃壁內(nèi)的低密度或高密度造影劑影，其外周不增厚的胃壁;黏膜下層水腫明顯時，表現(xiàn)為中止于潰瘍邊緣的低密度帶。增強(qiáng)掃描，顯示與周圍正常胃壁黏膜強(qiáng)度一致的黏膜層中斷于潰瘍邊緣，周圍胃壁顯示分層現(xiàn)象，這一特點在與胃癌鑒別時有重要價值。
