小腦幕腦膜瘤檢查
一、檢查：
1.頭顱平片：
正位片可發(fā)現(xiàn)枕鱗部局限性骨質(zhì)增生或破壞;頭顱側(cè)位片可見到顱骨內(nèi)板或外板增生，腫瘤有時穿透顱骨向頭皮下侵犯，還可出現(xiàn)軟組織腫物陰影。
2.腦血管造影：
行腦血管造影檢查對較大腫瘤或腫瘤位于小腦幕切跡者是必要的，在腦血管造影片上可以觀察到因腫瘤壓迫相應(yīng)動脈出現(xiàn)移位及腫瘤染色。腫瘤的供應(yīng)動脈可以來自小腦幕切跡動脈(發(fā)自頸內(nèi)動脈硬膜外段)，幕下者可有小腦上和大腦后動脈供血。腫瘤向幕上侵犯可出現(xiàn)顳枕部占位病變征象，大腦中動脈末梢抬高及向前移位，腫瘤侵犯小腦幕的重要標志是小腦幕切跡動脈顯影，該動脈自頸內(nèi)動脈硬腦膜外段(C4～5)分支，正常情況下該動脈不顯影，但發(fā)生腫瘤供血時，管徑增粗，可以顯影，通往腫瘤區(qū)并分出腫瘤血管。椎動脈造影，發(fā)現(xiàn)病側(cè)小腦上動脈遠端呈弧形向內(nèi)移位，大腦后動脈亦可移位。出現(xiàn)病理血循環(huán)。另外在靜脈期，對小腦幕切跡腫瘤應(yīng)注意直竇是否被擠壓移位，為手術(shù)時分離腫瘤提供資料。
3.CT及MRI檢查：
起源于小腦幕切跡處的腦膜瘤沿小腦幕緣向鄰近生長，由于跨小腦幕處生長受阻，常形成一切跡。近巖骨部位的腦膜瘤可類似腦橋小腦角處腦膜瘤。來自橫竇或竇匯區(qū)的腦膜瘤向幕上或幕下生長，軸位掃描很難判斷腫瘤與小腦幕的關(guān)系，應(yīng)行冠狀位掃描，而橫竇、竇匯區(qū)的腦膜瘤常引起局部骨質(zhì)增生甚至引起橫竇、竇匯內(nèi)血栓形成。MRI可清楚顯示腫瘤與鄰近血管、血竇及腦干的關(guān)系，由于血管的“流空效應(yīng)”，在T1和T2加權(quán)像上均為低信號，與周圍腫瘤組織形成明顯對比，MRI亦可顯示腦膜瘤引起的顱骨改變，但不及CT清楚。
