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結腸扭轉(結腸扭轉 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
以老年男性多見
發病部位:
典型癥狀:
惡心 閉袢性腸梗阻 糞便嵌塞 腹痛伴惡心、嘔吐 急性腸扭轉
并發癥:
腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
普外科 外科
治療方法:
手術治療、高壓鹽水灌腸、鋇劑灌腸

  一、檢查

  如出現腹膜刺激征和(或)腸壞死,血白細胞增多。

  影像學檢查

  1.X線表現 一般情況下立位腹平片可見擴張腸管內大量氣液平存在,臥位腹平片能觀察到擴張的結腸,如盲腸扭轉也可見小腸積氣擴張;但非閉襻性結腸扭轉由于只有一個梗阻點,所以往往與單純性結腸梗阻表現一樣,亦表現為梗阻以上結腸腸管的擴大,所以在透視或平片中一般難以鑒別,只有為了明確結腸梗阻的性質而行鋇灌腸檢查時,才能明確診斷。此時扭轉梗阻處可顯示螺旋狀變細腸管或在變細腸管中見到扭曲交叉的黏膜(沿腸管縱軸),甚至見到鋇劑通過梗阻處進入近側腸管。閉襻性結腸扭轉典型的X線表現,即扭轉段腸襻在臥位腹平片上能顯示出擴大的閉襻就像充了氣的橢圓形氣球,特別是乙狀結腸扭轉其極度擴張的腸曲呈咖啡豆狀,中間可見雙線條狀腸壁影,由于腸壁變薄,兩側緣表現為圓結狀致密增白影,擴大的腔內皺襞消失。鋇灌腸檢查閉襻性乙狀結腸扭轉,會見到結腸扭轉處顯示鳥嘴狀狹窄,加壓多次灌鋇此征象均存在且鋇劑不能通過此狹窄處。橫結腸扭轉擴張腸曲于中上腹呈橢圓形擴張,中間也可見雙線條狀腸壁影,降結腸萎陷。盲腸扭轉多為順時針方向,除了盲腸呈圓形擴張外,小腸也擴張明顯。

  2.CT 對診斷結腸扭轉具有重要意義,盲腸扭轉CT下可見盲腸和小腸擴張,其系膜靜脈回流受阻而擴張,腸系膜連同擴張的血管糾集扭曲形成漩渦狀,稱為漩渦征;同樣乙狀結腸扭轉在擴張的乙狀結腸閉襻下也有系膜的靜脈擴張和漩渦征。

  3.低壓灌腸 也是輔助診斷之一,如不能灌入300~500ml鹽水,表示梗阻有在乙狀結腸的可能。

  4.纖維結腸鏡 不但可以協助診斷,也是非手術治療的一種方法。但是這些方法都有局限性。

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  • 郝玉軍,主任醫師
    郝玉軍 主任醫師
    未開通
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  • 張庭榮,主任醫師
    張庭榮 主任醫師
    未開通
    新疆醫科大學第一附屬醫院 外科

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  • 王利強,主任醫師
    王利強 主任醫師
    未開通
    成都市第三人民醫院 外科

    擅長疾病: 腦血管疾病的診治和介入治療,神經及精神疾病的診治

  • 何永生,主任醫師
    何永生 主任醫師
    未開通
    四川省人民醫院 外科

    擅長疾病: 難治性癲癇、帕金森氏病、三叉神經痛的外科治療。囊性腫瘤內放療、化療;在顱內腫瘤、腦血管畸形的放射外科治療,顱內腫瘤的生物靶向與綜合治療方面有較深入的研究。

結腸扭轉相關醫院

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