主要依靠心電圖檢查。
1.室性逸搏的心電圖特點(diǎn)
(1)室性逸搏典型的心電圖特點(diǎn)：
①在較長的間歇后出現(xiàn)一個(gè)畸形的QRS波：時(shí)限≥0.12s。常呈類似束支傳導(dǎo)阻滯圖形。T波與QRS主波方向相反。
②QRS波前無竇性P波：偶爾室性逸搏沖動(dòng)可逆?zhèn)餍姆浚a(chǎn)生逆行P-波，稱為心房奪獲。
③室性逸搏與竇性激動(dòng)可形成室性融合波。
④室性期前收縮的結(jié)束周期短于主導(dǎo)節(jié)律，而室性逸搏結(jié)束周期長于主導(dǎo)節(jié)律。
(2)對(duì)室性逸搏典型心電圖的詳細(xì)描述：
①心室異位起搏點(diǎn)的自律性很低，所以表現(xiàn)為在較長的心室間歇后才出現(xiàn)心室激動(dòng)。其逸搏周期一般為1.5～2.4s。逸搏周期互相之間基本相同。
②室性逸搏均為延遲出現(xiàn)：其QRS波的形態(tài)與時(shí)間，取決于逸搏點(diǎn)起源的位置。如起搏點(diǎn)位于束支、分支近端，則圖形類似束支阻滯或分支阻滯圖形。如起搏點(diǎn)位于希氏束分叉處，則QRS波群形態(tài)類似正常QRS波群，與房室交接區(qū)逸搏類似。起搏點(diǎn)位置越低，則QRS波群畸形寬大得越明顯，因?yàn)樗峭ㄟ^心室肌內(nèi)傳導(dǎo)所致。
如心室內(nèi)有2個(gè)或2個(gè)以上的逸搏起搏點(diǎn)，則可出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)不同的QRS波，此為多源性室性逸搏。應(yīng)與多源性室性期前收縮相鑒別，前者是延遲出現(xiàn)，后者是提前出現(xiàn)。
③出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段下降、T波倒置;在QS波或S波為主的導(dǎo)聯(lián)上，ST段抬高、T波直立。
④融合波：當(dāng)竇性沖動(dòng)與室性逸搏的起搏點(diǎn)同時(shí)到達(dá)心室，各自激動(dòng)心室的一部分，即產(chǎn)生室性融合波。室性逸搏在很少的情況下可逆?zhèn)髦列姆浚闯霈F(xiàn)P-波。由于交接區(qū)逆?zhèn)鲗?dǎo)的速度較前傳慢，所以逆行P-波總是在QRS波之后。如有竇性P波，P-R′間期常<0.12s，說明竇性P波與室性逸搏的QRS無關(guān)，在房室交接區(qū)兩者互相干擾形成了房室分離。
2.室性逸搏心律的心電圖特點(diǎn)
(1)室性逸搏心律的典型心電圖特點(diǎn)：
①連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性逸搏。
②心室率多為30～40次/min：逸搏間期多數(shù)是規(guī)則的，但也有少數(shù)呈輕微不規(guī)則。
③QRS波寬大畸形：時(shí)限0.12s。
(2)對(duì)室性逸搏心律典型心電圖的詳細(xì)描述：
①室性逸搏心律的頻率：大多為30～40次/min，也可超過40次/min，也可在20次/min以下，這與起搏點(diǎn)部位有關(guān)。如起搏點(diǎn)在房室束分叉以上，心室率較快，達(dá)40～50次/min，當(dāng)起搏點(diǎn)在房室束分叉以下時(shí)，心室率常在40次/ min以下，多為30～40次/min。在瀕死期心室率可極不穩(wěn)定，常有逐漸減慢的傾向，可為10～20次/min，或小于10次/min。
②QRS波寬大畸形的程度：與起搏點(diǎn)的部位有關(guān)，與室性逸搏延遲出現(xiàn)的QRS波特點(diǎn)相同。
③室性逸搏心律時(shí)：逸搏周期多數(shù)是規(guī)則的，但也有少數(shù)不規(guī)則。不規(guī)則的逸搏間期可見于多源性室性逸搏心律，也可見于單源性室性逸搏心律。在臨終前，逸搏間期常呈進(jìn)行性延長。可見到室性逸搏心律開始發(fā)作時(shí)頻率較慢，以后逐漸加快直至變?yōu)橐?guī)則而止。有人稱此現(xiàn)象為“Treppe現(xiàn)象”。
④室性逸搏心律時(shí)：心房與心室呈各自獨(dú)立激動(dòng)，形成完全性房室分離。
⑤室性逸搏心律偶爾可見到室性逸搏激動(dòng)逆?zhèn)髦列姆啃纬尚姆繆Z獲。
⑥室性逸搏心律時(shí)室上性沖動(dòng)(竇性或房性)可下傳與室性逸搏沖動(dòng)同時(shí)激動(dòng)部分心肌，形成室性融合波。
⑦在嚴(yán)重心臟病時(shí)：室性逸搏心律有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭?dòng)過速、心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)、心臟停搏。
