一、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可有輕度白細(xì)胞和血小板增高。
活動(dòng)期患者可見血沉增快，C~反應(yīng)蛋白增高及輕度貧血。類風(fēng)濕因子陰性和免疫球蛋白輕度升高。
血清IgA可有輕或中度升高，與病情活動(dòng)有關(guān)，伴有外周關(guān)節(jié)受累者還可能伴有C3、C4升高。
雖然AS患者HLA-B27陽性率達(dá)90%左右，但無診斷特異性，因?yàn)檎Ｈ艘灿蠬LA-B27陽性。HLA-B27陰性患者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除AS可能。
二、影像學(xué)檢查
1．X線表現(xiàn)具有診斷意義。AS最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)。脊柱的X線片表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱為“竹節(jié)樣脊柱”。恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)和肌腱附著點(diǎn)（如跟骨）的骨質(zhì)糜爛，伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化及絨毛狀改變，可出現(xiàn)新骨形成。
2．骶髂關(guān)節(jié)改變的CT特點(diǎn)
X線和CT檢查對(duì)Ⅱ級(jí)以上的骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷有肯定價(jià)值，對(duì)I級(jí)的顯示不及MR。其 CT特點(diǎn)如下。
（1）累及部位：骶髂關(guān)節(jié)病變以雙側(cè)，且以關(guān)節(jié)滑膜部(下2／3)髂骨側(cè)受累多見。(2)軟骨鈣化及關(guān)節(jié)間隙改變：表現(xiàn)為滑膜部關(guān)節(jié)間隙中與關(guān)節(jié)面穿行(橫行)的高密度影(穿透性鈣化)，均由髂骨側(cè)向骶骨側(cè)發(fā)展。因關(guān)節(jié)滑膜只覆蓋于關(guān)節(jié)邊緣并不覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨上，故這種穿透性鈣化是關(guān)節(jié)軟骨鈣化而非滑膜鈣化。關(guān)節(jié)間隙可狹窄或增寬。(3)關(guān)節(jié)面及其下骨結(jié)構(gòu)的改變：關(guān)節(jié)面毛糙、高低不平或穿鑿樣破壞。①關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)吸收，明顯的骨吸收可致原有骨性關(guān)節(jié)面呈條狀高密度影；②骨吸收外側(cè)骨質(zhì)增生硬化；③關(guān)節(jié)面囊樣改變，周圍有環(huán)狀硬化。④鄰近骨質(zhì)疏松。(4)骶髂關(guān)節(jié)韌帶部的韌帶鈣化。
3．骶髂關(guān)節(jié)改變的MR表現(xiàn)
MR顯示的關(guān)節(jié)軟骨異常為軟骨線影變窄、扭曲和中斷。骨髓水腫以髂骨側(cè)略多見 ，表現(xiàn)為局限或彌漫性片狀 T1WI低信號(hào)，T2WI、STIR為高信號(hào)影。鄰近骶髂關(guān)節(jié)的軟骨下骨質(zhì)內(nèi)信號(hào)不均勻，與骨髓內(nèi)脂肪沉積和骨質(zhì)硬化有關(guān)。病變活動(dòng)期滑膜有強(qiáng)化表現(xiàn)。
4．骶髂關(guān)節(jié)炎的分級(jí)
參照1984年修訂的AS的紐約標(biāo)準(zhǔn)，X線分級(jí)可分為5級(jí)。
0級(jí)：正常，關(guān)節(jié)面光整，間隙無變形。
I級(jí)：關(guān)節(jié)面模糊，骨皮質(zhì)連續(xù)性欠佳，無關(guān)節(jié)面囊性變，無骨破壞、硬化增生，無關(guān)節(jié)間隙改變。
?、蚣?jí)：骨皮質(zhì)局限硬化，關(guān)節(jié)面模糊不清和斑塊狀脫鈣，軟骨下侵蝕、毛糙和軟骨下微小囊變，關(guān)節(jié)間隙基本正常。上述異常始于髂骨面，骨質(zhì)侵蝕和囊變最常見于關(guān)節(jié)中下部，很少累及韌帶部。
Ⅲ級(jí)：軟骨下骨質(zhì)明顯侵蝕破壞和彌漫性硬化，關(guān)節(jié)面呈毛刷狀和鋸齒狀，骨質(zhì)疏松和囊變亦明顯增多，關(guān)節(jié)問隙呈不規(guī)則狹窄或?qū)捳痪?，可有部分?qiáng)直。
Ⅳ級(jí) ：骶髂關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，普遍骨質(zhì)疏松，韌帶部侵蝕和囊變更常見、更明顯。
