新生兒腎靜脈血栓檢查
常規(guī)化驗：
1.血象檢查 以血小板減少及其動態(tài)觀察最為重要，有助于對血栓形成的活動性或靜止與否的判斷。
2.血液檢查 可伴有DIC的陽性化驗所見。
3.尿常規(guī)檢查 示肉眼或鏡下血尿。酚紅排泄試驗、腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率、腎血流量均降低。
影像學(xué)檢查：
腎臟的各種影像學(xué)檢查均可能有陽性所見，但以超聲學(xué)檢查最為重要。
1.X線平片
凡疑及NRVT，尤其是先天性RVT者，先攝腹部平片(后前位及側(cè)位)，以估計腎臟大小及腎區(qū)有否鈣化影。若孕母有糖尿病，新生兒生后3天內(nèi)即有腎鈣化，則可診為先天性RVT。而目前已有宮內(nèi)胎兒RVT的報道。但也有報道極低體重兒的腎區(qū)鈣化與補鈣或用利尿藥有關(guān)，而與先天性RVT無關(guān)。
2.超聲檢查
因其無痛、無放射性和非侵入性，為首選的檢測方法和監(jiān)測手段。分為早、中、晚三期。
(1)早期：7天左右，但早在發(fā)病30min即可有陽性所見。首先在栓塞的腎小葉內(nèi)靜脈和葉間靜脈呈回波增強的細條紋，并逐步蔓延擴大;整個腎臟因水腫而回波減弱，尤以腎錐體周圍呈環(huán)形的回波減弱影;腎皮質(zhì)和髓質(zhì)之間的境界不清楚;若腎臟長度增加13%、體積增加40%就可定為腎腫大。
(2)中期：在發(fā)病第10～21天，由于腎實質(zhì)細胞浸潤、出血或纖維化而致回聲波增強;在腎臟的無回聲區(qū)或腎上腺可因出血而見到增強的回聲區(qū);腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間界線又趨清晰;可見到擴張的腎內(nèi)靜脈和腎周靜脈的回聲影。
(3)晚期：2個月后為晚期，腎臟可恢復(fù)至正常;或見到腎鈣化所致的增強回波斑塊影;或殘留的小腎臟影，其表面因皺縮而不光滑。若初次超聲檢查已屬后者，則與先天性腎發(fā)育不全無法鑒別。
多普勒超聲檢查可證實血管內(nèi)有無血流通過，尤以早期即可發(fā)現(xiàn)腎小靜脈在舒張期即無血流通過。若能見到腎靜脈搏動，則可排除該側(cè)的NRVT。
3.靜脈尿路造影
早期可見腎影增大，病腎顯影延遲或不顯影，長期阻塞時腎盂輸尿管上段可見多處壓跡，提示已形成側(cè)枝循環(huán)。腎盂、腎盞擴張及腎區(qū)假囊腫形成。
4.逆行腎盂造影顯示腎盞斗部伸長、腎盞距離增加;
因腎間質(zhì)水腫造影回流入腎實質(zhì)呈現(xiàn)云霧狀影象。
5.腎靜脈造影
表現(xiàn)為管腔內(nèi)充盈缺損和管腔截斷。
