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黃色肉芽腫性腎盂...(黃色肉芽腫性腎盂... )

別名:
黃肉芽腫性腎盂腎炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
50~70歲女性
發病部位:
典型癥狀:
消瘦 乏力 厭食 復雜性尿路感染 不規則熱
并發癥:
梗阻性腎病 高血壓
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科 腎內科
治療方法:
手術治療

  一、檢查

  1.尿細菌學檢查 尿液檢查88%以上的病人出現膿尿和蛋白尿;尿培養陽性率為74%~86%,多數為大腸埃希桿菌和變形桿菌,偶見耐青霉素的金黃色葡萄球菌。晨尿離心,沉渣涂片可找泡沫細胞,若在一張切片上有5個以上的泡沫細胞,則可診斷本病,其陽性率達82.6%。

  2.血液檢查 常見白細胞增加和血沉加快;貧血多見,占65%~78%。

  3.影像學檢查

  (1)X線檢查:本病的X線改變很不一致,各種各樣的局灶或彌漫性損傷均可見,且取決于有無梗阻、結石和其他異常的存在。80%的患者IVP可發現帶有結石的病腎不顯影,腎盞變形也常見,尤其病腎為彌漫性者。局灶性損傷者表現為囊性或腫塊內空洞,其中充盈缺損。

  腎血管造影檢查,可見大多數黃色肉芽腫樣腎病變區域的血管減少或缺如。可見腎內小動脈而無周圍血管分支,常無病理性血管,偶爾也有些病例顯示血管增多。

  (2)CT檢查:因單靠腎血管造影不能確切地區分是XGPN、無血管性孤立腫塊或是壞死性無血管的腺癌。而CT掃描檢查可清楚顯示腎內多個結節狀或較大腫塊樣低密度病灶,并可見腎盂或集合管系統的結石和鈣化灶。局限型XGPN尚有以下征象:

  ①腎一極增大變形,其中有囊狀密度區,CT值范圍-15~ 30Hu,此取決于脂質的量,但不呈真正的脂肪密度。注射造影劑后示明顯的病灶周邊增強,系為多血管的肉芽組織圍繞所致。含脂質的黃色瘤病灶內不增強。

  ②局限性腎腫塊,突出腎輪廓之外,等密度或略高密度,酷似腎癌,但增強后強化不明顯。由于周圍腎實質明顯強化,病灶境界變得很清楚,相對的呈現低密度,此不同于腎癌。

 ?、劬窒扌缘牟∽冃螒B多為類圓形,此反映病變緩慢生長的特點。

 ?、芤浊址改I周間隙和腰大肌,CT顯示腎筋膜增厚,病灶與腰大肌粘連。

  4. 腎組織病理學檢查

  (1)肉眼觀察:可見病腎腫大,腎包膜及腎周圍組織增厚和粘連,病變可呈現為局限于腎臟一級的單個腫瘤樣病變,也可呈彌漫多發性病變。切面觀,腎盂腎盞擴張,含有膿樣液體和(或)結石(常為鹿角形)。腎實質,尤其是擴張的腎盂周圍組織被橙黃色、柔軟的炎癥組織所代替,周圍常有多個小膿腫包繞。

  (2)顯微鏡下可見腎組織結構破壞,其橙黃色病變組織是由炎癥性大泡沫巨噬細胞、含顆粒狀胞質的小巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和成纖維細胞等所構成,腎盂黏膜周圍可見大量中性粒細胞和壞死碎屑,偶可見異物巨細胞,泡沫細胞的胞質特別是小顆粒的單核細胞,其PAS染色呈強陽性。

  5.磁共振(MRI)和B超也有助于診斷。

黃色肉芽腫性腎盂...相關醫生

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  • 張法醫,主任醫師
    張法醫 主任醫師
    免費咨詢 預約掛號
    世華云檢親子鑒定中心 腎內科

    擅長疾?。?/span>隱私親子鑒定,無創孕期胎兒親子鑒定,司法親子鑒定,留學公證,上戶口

  • 擅長疾?。?/span>擅長腎移植的手術治療及并發癥處理,近年來先后在血液透析連鎖公司任職,負責血液透析科室的建設及醫療運營工作。

  • 擅長疾病:從事腎內科專業多年,對各種原因如慢性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡腎、紫癜腎、高血壓腎、多囊腎、腎積水、腎盂腎炎等引起的急、慢性腎衰的診斷和治療,積累了豐富的臨床經驗。

  • 韓偉,主治醫師
    韓偉 主治醫師
    免費咨詢 預約掛號
    濟南腎病醫院 腎內科

    擅長疾?。?/span>腎炎、腎病綜合證、腎衰竭、尿毒癥等疑難病有豐富的臨床經驗。

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