肝硬化性腎損害鑒別
肝硬化繼發(fā)腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)與非肝病者相似，應(yīng)與此相鑒別。另外肝大者需與慢性活動(dòng)性肝炎及原發(fā)性肝癌鑒別，腹水需與結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎鑒別。
1、肝硬化繼發(fā)腎小管酸中毒
(1) 絕大多數(shù)為不完全性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，少數(shù)病人有多尿、多飲夜尿尿濃縮不良及低血鉀肌無(wú)力等表現(xiàn)，病人多有嚴(yán)重肝病癥狀和體征，同時(shí)也有持續(xù)性堿性尿、高鈣尿、低枸櫞酸尿等，可合并尿路結(jié)石及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。
(2) 肝病性腎小管酸中毒時(shí)除腎臟排泌H 的能力減低外還常伴有明顯的低鉀血癥。此外由于腎臟排泄氨的能力降低，故可誘發(fā)或加重肝性腦病。
2、慢性活動(dòng)性肝炎
此病病程長(zhǎng)，超過(guò)一年，可持續(xù)幾年至幾十年不愈。患者乏力，肝區(qū)疼痛，食欲不振等癥狀持續(xù)存在，更會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、陽(yáng)痿、女子月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象。
3、原發(fā)性肝癌
是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，死亡率高，分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩大類。
4、結(jié)核性腹膜炎
絕大多數(shù)繼發(fā)于其它器官的結(jié)核病變，本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散。多數(shù)起病較緩，患者常有乏力、發(fā)熱、腹脹腹痛、畏寒、高熱等癥狀。
5、縮窄性心包炎
常見(jiàn)病因有結(jié)核和化膿性感染其次為霉菌或病毒感染等，常見(jiàn)癥狀為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性，主要與心搏量降低有關(guān)。
