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小兒繼發性腹膜炎(小兒繼發性腹膜炎 )

別名:
繼發性化膿性腹膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
少兒
發病部位:
腹膜
典型癥狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 腹脹 高熱
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
兒科 外科
治療方法:

小兒繼發性腹膜炎鑒別?

  小兒繼發性腹膜炎鑒別診斷

應與以下病癥相鑒別:

  一、肺炎、胸膜炎:

  1、相同處:

  都可引起反射性腹痛,疼痛也可因呼吸活動而加重。出現呼吸急促、脈搏變快,有時出現上腹部腹肌緊張而被誤認為腹膜炎。

  2、鑒別處:

  詳細追問疼痛的情況,細致檢查胸部,加以腹部缺乏明顯和肯定的壓痛及反跳痛,即可做出判斷。

  二、急性胃腸炎、痢疾:

  痢疾:

  為急性腸道傳染病之一。臨床以發熱、腹痛、里急后重、大便膿血為主要癥狀。若感染疫毒,發病急劇,伴突然高熱,神昏、驚厥者,為疫毒痢。痢疾初起,先見腹痛,繼而下痢,日夜數次至數十次不等。多發于夏秋季節,由濕熱之邪,內傷脾胃,致脾失健運,胃失消導,更挾積滯,醞釀腸道而成。

  1、相同處:

  也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱及腹部壓痛等,易誤認為腹膜炎。

  2、鑒別處:

  飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等,均有助于排除腹膜炎的存在。

  三、急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等:

  糖尿病酮癥酸中毒 (DKA):

  是糖尿病的一種急性并發癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。

  尿毒癥:

  實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉,酸堿平衡失常等,還有腎臟的內分泌功能如:生出腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等,腎臟的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害。

  1、相同處:

  均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

  2、鑒別處:

  無腹膜炎的典型體征,只要加以分析,亦能鑒別。

  四、急性腸梗阻:

  腸梗阻是自空腸起點至直腸之間任何一段腸管的腸內容物運行受阻。表現為受阻部位以上的腸管擴張、腸內容物積存和蠕動功能紊亂,出現腹痛、腹脹、嘔吐、不能排氣和排便等癥狀。

  1、相同處:

  如梗阻不解除,腸壁水腫瘀血,腸蠕動由亢進轉為麻痹,臨床可出現腸鳴音減弱或消失,易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。

  2、鑒別處:

  多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進,腹脹,而無肯定壓痛及腹肌緊張,易與腹膜炎鑒別。

  除細致分析癥狀及體征,并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外,必要時需作剖腹探查,才能明確。

  5.急性胰腺炎 水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征,但并非腹膜感染;在鑒別時,血清或尿淀粉酶升高有重要意義。

  6.其他 如泌尿系結石癥、腹膜后炎癥等均由于各有其特征,只要細加分析,診斷并不困難。

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    郝玉軍 主任醫師
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