絕經后骨質疏松鑒別
1.多發性骨髓瘤
與骨質疏松相似之處為骨量降低,骨痛及病理性骨折。不同之處是多發性骨髓瘤在X線照片上有骨破壞區,病情呈進行性加重,病變多見于頭顱和骨盆,骨髓穿刺檢查有助于確診。
2.骨轉移瘤
常見于老年婦女,患者可伴有骨痛,骨量減少及(或)病理性骨折。與骨質疏松癥的主要區別是可能發現原發腫瘤,X線照片上有骨破壞區。
3.骨軟化癥
因骨軟化癥時BMD也降低而需與骨質疏松癥鑒別,但骨軟化癥常發生于生育期婦女,其發病與多產及營養不良有關,常有手足抽搐,血鈣及血磷降低,血tALP升高等改變,骨X線照片可見骨邊界有絨毛狀變化,而絕經后骨質疏松癥發生于絕經后婦女,通常無癥狀,血鈣、磷正常,血tALP在正常范圍內升高,骨X線照片上骨邊界清晰。但高齡婦女缺乏戶外活動,維生素D攝入不足,可能同時患有骨質疏松及骨軟化癥。
4.繼發性骨質疏松癥
是由各種疾病或長期應用藥物引起的骨質疏松癥,疾病如甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減低,甲狀旁腺功能亢進,糖尿病,庫欣綜合征,慢性肝病,腎病,嚴重的營養不良等,藥物如腎上腺皮質激素,甲狀腺激素,促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-α),肝素,化療藥物等。可發生于任何年齡,詳細詢問病史及體格檢查,輔以必要的實驗室檢查,即可與絕經后骨質疏松癥鑒別。