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顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精...(顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精... )

別名:
顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神病,顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神錯(cuò)亂,顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神紊亂
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
視力障礙 咳嗽 幻覺(jué) 癲癇和癲癇樣發(fā)作 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科 精神病科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精...鑒別?

顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙鑒別診斷:

精神科醫(yī)生遇到的腦腫瘤與神經(jīng)科接觸的類(lèi)型是不同的,前者依出現(xiàn)的多少次序排列為腦膜瘤,膠質(zhì)瘤,轉(zhuǎn)移瘤和垂體瘤。而神經(jīng)科的順序?yàn)槟z質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤和轉(zhuǎn)移瘤。因此精神科醫(yī)生對(duì)腦膜瘤、膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移癌應(yīng)給予較多的重視。詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查是防止誤診的重要因素,然而目前臨床精神科醫(yī)生往往忽略。短期內(nèi)發(fā)展嚴(yán)重精神衰退或癡呆者多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移癌和多形性成膠質(zhì)母細(xì)胞癌,除進(jìn)行腦電圖、CT、核磁共振等檢查予以證實(shí)外,對(duì)轉(zhuǎn)移癌需拍胸片尋找原發(fā)灶。

  同時(shí)應(yīng)與癔癥、睡行癥、精神分裂癥、雙相障礙相鑒別,主要是根據(jù)病史、家族史、臨床表現(xiàn)、治療效果等進(jìn)行鑒別。

  1.神經(jīng)癥:在腦腫瘤早期,可出現(xiàn)類(lèi)似神經(jīng)衰弱或其他神經(jīng)癥的癥狀,其中尤以癔癥較為突出。觀察其病程變化和病人對(duì)疾病的態(tài)度,往往有助于區(qū)分。

  2.精神分裂癥:腦腫瘤病人中常可出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)、思維貧乏、情感淡漠、妄想、意向缺乏以及一些行為動(dòng)作的異常。但這些癥狀和病程與精神分裂癥有著本質(zhì)的不同。此外,精神分裂癥缺乏相應(yīng)的陽(yáng)性體征,缺乏實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果。

  3.麻痹性癡呆:此類(lèi)疾病在臨床癥狀上往往難以區(qū)分,但該病具有神經(jīng)系統(tǒng)的特征性體征以及血清和腦脊液的改變,可資鑒別。

  4.感染中毒性精神病 由于兩者都有顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)及意識(shí)障礙,因此兩者易混淆,給診斷帶來(lái)困難。但從病史、發(fā)病經(jīng)過(guò)、軀體癥狀和化驗(yàn)所見(jiàn),以及意識(shí)障礙的特征性表現(xiàn),均可進(jìn)行鑒別。

  5.癲癇大小發(fā)作和癔癥:大約20%的腦腫瘤患者以抽搐為首發(fā)癥狀,需要與癲癇區(qū)別,尤其是癲癇精神性發(fā)作與顳葉腫瘤精神性發(fā)作之間的區(qū)分。最為重要的是,疾病發(fā)展的規(guī)律、精神因素和個(gè)性特征均有鑒別意義。其他如CT、MRI等結(jié)構(gòu)性腦成像檢查多可明確診斷。晚發(fā)性癲癇需考慮腦腫瘤的可能,然而幾率并不高,僅為6%(Serafetinides和Dominian,1962)。

  6.其他器質(zhì)性精神病:如老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化性精神病、慢性顱腦損害性精神病等。可根據(jù)病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)體征、臨床精神癥狀特點(diǎn)、顱壓增高的表現(xiàn),以及其他檢查可資鑒別。

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    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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