室性并行心律及室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷
1.當(dāng)室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速無(wú)傳出阻滯時(shí)(呈1∶1傳導(dǎo)),頻率快速而規(guī)整,應(yīng)與期前收縮性室性心動(dòng)過(guò)速(頻率>120次/min)鑒別 主要依靠心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)有無(wú)間歇出現(xiàn),如果出現(xiàn)間歇,此間歇(指每一陣室性心動(dòng)過(guò)速的最后一個(gè)室性QRS波群與下一陣室性心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)室性QRS波群之間的間距)恰與其他短的或最短的室性異位搏動(dòng)間期或最大公約數(shù)的整數(shù)倍數(shù)時(shí),則可診斷為室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速。
2.與加速性室性自主心律(非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,頻率為70~130次/min)的鑒別 此時(shí)則不能用“成倍數(shù)關(guān)系”來(lái)鑒別,而是依靠以下特點(diǎn)來(lái)鑒別。室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)室性異位搏動(dòng)是突然提前的室性期前收縮;而加速性室性自主心律的發(fā)作,一般以晚發(fā)的室性期前收縮或室性融合波開(kāi)始,發(fā)作多在基礎(chǔ)心率慢時(shí)出現(xiàn),發(fā)作前后無(wú)并行心律依據(jù),發(fā)作時(shí)心室率大多為60~100次/min。