血栓性血小板減少性紫癜鑒別診斷
一、鑒別：
1.彌散性血管內凝血(DIC) 該病患者沒有嚴重的溶血性貧血和一過性多變性的神經精神癥狀，卻有嚴重出血、血小板減少、凝血因子減少、繼發(fā)性纖維蛋白溶解的證據，蛋白C測定明顯降低，組織因子抗原明顯增高。TTP血小板減少外，有破碎紅細胞，凝血因子一般并不減少，蛋白C測定正常，FDP不增高或輕度增高，3P陰性，組織因子抗原輕度下降，治療后1個月不明顯升高，而其抑制物(TFPI)明顯升高。但有時TTP和DIC的鑒別較困難。
2.Evans綜合征 自身免疫性溶血性貧血伴免疫性血小板減少性紫癜，可有腎功能損害的表現，Coombs試驗陽性，無畸形和破碎紅細胞，無神經癥狀。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) 有關節(jié)癥狀、腎損害、神經癥狀，并有溶血性貧血、皮膚損害，LE細胞陽性，外周血中無畸形和碎裂紅細胞。
4.溶血尿毒癥綜合征(HUS) 目前傾向于TTP和HUS是同一疾病的兩種不同臨床表現，是一種多基因性疾病，并屬于血栓性微血管病(TMA)。HUS的病變以腎臟損害為主，大多數為4歲以下幼兒，成人偶見，發(fā)病時常有上呼吸道感染癥狀和消化道癥狀，以急性腎功能衰竭的表現最為突出，除微血管病性溶血及血小板減少外，一般無精神癥狀。
