糖尿病性視網(wǎng)膜病變鑒別
(1)病史
詳細詢問病史至關(guān)重要,除了有無多飲,多食,多尿及消瘦等典型的糖尿病表現(xiàn)外,還應(yīng)注意了解糖尿病的病程,病程越長,其糖尿病性視網(wǎng)膜 病變的發(fā)病率越高,程度越重,特別是有些糖尿病的發(fā)現(xiàn)時間并不代表真正的患病時間,因為全身癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)糖尿病時往往實際病程已久,血糖及尿糖檢查是 了解糖尿病控制程度的重要依據(jù)。
(2)眼底檢查
眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段,微動脈瘤和(或)小出血總是最早出現(xiàn)并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征,帶黃白色的蠟樣 硬性滲出斑,說明血管系統(tǒng)功能異常,通透性增大,血液成分逸出,而白色軟性滲出則表示微循環(huán)重度紊亂,血管破壞嚴(yán)重,這階段沒有新生血管形成,故稱為單純 型病變,隨著病情的發(fā)展,在這個階段上并發(fā)多處局灶性或廣泛的視網(wǎng)膜無灌注,則預(yù)示不久將出現(xiàn)新生血管,從發(fā)生新生血管開始,即進入增殖期,說明視網(wǎng)膜循 環(huán)對組織缺氧已不能代償。
(3)特殊檢查
糖尿病性視網(wǎng)膜病變在眼底未出現(xiàn)病變以前,已有某些亞臨床改變,如異常熒光形態(tài),視網(wǎng)膜電生理及視覺對比敏感度等變化,均對其早期診斷有參考價值,在病變進展過程中,眼底熒光血管造影的各種特殊表現(xiàn)對該病的診斷和分期有重要意義。