小兒急性偏癱鑒別
1.小兒急性偏癱的病因鑒別
小兒急性偏癱原因眾多，應根據病史，體征，驚厥發作特點，顱內壓增高，心血管征候，腦電圖及影像學檢查以及其他輔助檢查來確定病因，首先應考慮有無可用特異療法治療的疾病，以便及早正確處理，如細菌性腦膜炎，膿腫，腫瘤，硬膜外或硬膜下血腫，腦內血腫等，如果腦梗死癥狀伴心腎血管病，腦病，復發傾向和免疫炎癥標記時，應考慮自身免疫性腦血管炎，如有外傷史，頭頸疼痛，瞳孔霍納癥，可考慮頸動脈夾層動脈瘤，有偏癱復發，進行性認知障礙，應除外煙霧病，有發熱，全腦癥狀，腦膜刺激征時，應考慮細菌性或病毒性感染，部分性癲癇發作后的Todd麻痹雖持續短暫，也應與小兒急性偏癱鑒別，遺傳代謝病所致急性腦梗死可由家族史，各項生化檢查而得到診斷，水痘病毒感染后可出現晚發性腦卒中，HIV感染的首發癥狀可能表現為腦卒中。
2.交替性偏癱(alternating hemiplegia)
是左，右側偏癱交替發生，常提示有彌漫性血管病，如煙霧病，血管炎等，也見于偏癱型偏頭痛，偏癱型癲癇發作，腦脫髓鞘病等，偏癱型偏頭痛發作時，腦血流量有局部減低，可能有一過性血管痙攣，驚厥發作伴偏癱有兩種不同的情況，一是在癲癇發作后抽動的肢體出現短暫的癱瘓，此時相應的局部腦血流灌注減低，經數分鐘至數天則完全恢復，稱為Todd麻痹，另一種情況的性質尚有爭論，有人認為是“偏癱性癲癇發作”，發作時腦電圖顯示對側大腦半球有棘慢波，以SPECT檢查該區的腦血流量有增加，CT檢查正常，故認為偏癱是癲癇發作的表現，此外，有一種特發性小兒交替性偏癱(idiopathic alternating hemiplegia of childhood)，原因不明，散發性或遺傳性，有的與偏頭痛有關，起病于嬰兒期，有反復的偏癱發作，左右側交替出現，病程多為慢性進行性，但有的病例可于數年后自然緩解，特發性交替性偏癱除了偏癱以外，還可有肌張力不全，舞蹈手足徐動，共濟失調，眼震，自主神經癥狀，癲癇發作等癥狀，也可有智力發育遲緩，用鈣通道阻滯藥(氟桂利嗪)治療有一定效果。
