冠心病一般護(hù)理

一、如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病

　　1.心悸：心悸是患者自覺心跳過快伴有心前區(qū)不適，特別是中老年人反復(fù)發(fā)生不明原因的心悸且伴有心前區(qū)不適，則可能是冠心病的早期信號

2.氣短：在輕微的體力勞動(dòng)或上樓時(shí)，即感到氣促，夜間不能平臥而無其它原因，則是心功能不全的早期表現(xiàn)

　　3.胸痛：中老年人不明原因反復(fù)出現(xiàn)勞累后胸骨局限性悶脹感，持續(xù)3-5分鐘，休息后可以緩解，則應(yīng)注意是否為心絞痛

　　4.暈厥：暈厥是由于一過性腦供血不足而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。如突然出現(xiàn)暈厥且伴有心動(dòng)過緩、心律率亂等表現(xiàn)，則應(yīng)高度懷疑冠心病的可能

　　有上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防患于未然。

二、冠心病患者莫忘常補(bǔ)水

　　水有止渴、鎮(zhèn)靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運(yùn)送營養(yǎng)等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發(fā)作密切相關(guān)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，心絞痛、心肌梗死多在睡眠時(shí)或早晨發(fā)作。老年人由于生理衰老等各種因素，大都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，血液黏稠度也較高。人在夜間因呼吸和出汗會(huì)消耗部分水分，加之老人常有起夜(小便多)習(xí)慣，水隨之消耗也較多。夜間缺水會(huì)使血液黏稠度升高，血流量減少，血小板凝聚，粥樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞，當(dāng)栓子脫落在腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及其分支內(nèi)時(shí)，心肌就可出現(xiàn)急性供血不足導(dǎo)致壞死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重視飲水是預(yù)防心梗發(fā)生的重要保健方法之一。

　　由于不少老年人神經(jīng)中樞對缺水反應(yīng)不太敏感，會(huì)因不渴而不愿喝水，身體經(jīng)常處于一種輕度脫水狀態(tài)而不自覺。因此，老年人即使口不渴也要常喝點(diǎn)水。可根據(jù)自身情況，在臨睡前半小時(shí)，適當(dāng)喝些水。早晨起床后，首先飲一杯水(200ml左右)，可及時(shí)稀釋過稠的血液，促進(jìn)血液流動(dòng)。夜尿多者，起解時(shí)可喝些白開水，能補(bǔ)償體液的消耗。當(dāng)氣候炎熱或飲食過咸時(shí)，更應(yīng)多喝些水，這既可補(bǔ)充流失的水分，也可將廢物及時(shí)排出體外，防止人體酸性化而損害血管。

三、注意事項(xiàng)

　　一、預(yù)防重于治療： 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應(yīng)及早治療。

　　二、調(diào)整環(huán)境，學(xué)習(xí)放松心情，維持愉快平穩(wěn)的心情。

　　三、養(yǎng)成每日運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每次運(yùn)動(dòng)約20～60分為宜，可漸進(jìn)增加。

　　(一)避免閉氣用力活動(dòng)，如舉重、拔河、推重物等。

　　(二)運(yùn)動(dòng)時(shí)如有任何不舒服應(yīng)立即休息(必要時(shí)先服藥)。

　　四、均衡的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)臒崃靠刂?勿暴飲暴食)：采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

　　五、維持正常的排泄習(xí)慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)

　　六、維持理想體重，理想體重算法： 男： (身高-80)xO.71 女： (身高-70)x0.6

　　七、禁煙并拒抽二手煙。

　　八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過量飲用。

　　九、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明：緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、電話、疾病)，胸悶、胸痛時(shí)立即舌下含服藥片，當(dāng)服藥無效或發(fā)病時(shí)勿驚慌，應(yīng)安靜休息，爭取時(shí)間送醫(yī)救治。

　　十、定期返院復(fù)查，并按時(shí)正確服用藥物。

四、冠心病與天氣的關(guān)系

　　冠心病患者受寒冷的刺激，會(huì)使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數(shù)相應(yīng)增高，然而有病變的冠狀動(dòng)脈不能根據(jù)心臟的需要，相應(yīng)增加對心臟的血液供應(yīng)。而且經(jīng)口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動(dòng)脈收縮，對心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應(yīng)需要量增加，又因冠狀動(dòng)脈的收縮而減少了對心臟的血液供應(yīng)量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。如果心肌缺血很嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間很長，則發(fā)生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機(jī)能，使其粘滯度增高，易形成動(dòng)脈血栓。

　　因此冠心病人在寒流突降，大風(fēng)聚起時(shí)，要做好預(yù)防，以免病情惡化。具體措施是：

　　1、注意保暖，出門時(shí)最好戴口罩，以防冷空氣刺激;

　　2、避免迎風(fēng)疾走;

　　3、避免疲勞、緊張、激動(dòng);

　　4、避免引起冠心病發(fā)作的其他誘因，如吸煙、飽餐等;

　　5、堅(jiān)持預(yù)防用藥。

　　長期夜間工作易患冠心病

　　丹麥國家職業(yè)健康研究院的專家在全國開展了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20～59歲的男性作為調(diào)查對象，分白天、夜間兩組進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查。結(jié)果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認(rèn)為，主要原因是夜間工作者身體的24小時(shí)正常生物節(jié)律被打破，易導(dǎo)致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳、影響身體恢復(fù)和休整;飲食改變，吸煙增加，體育活動(dòng)減少;社交活動(dòng)減少，易導(dǎo)致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)。

　　冠心病患者怎樣科學(xué)睡眠

　　注意睡前保健：晚餐應(yīng)清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量不足，可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應(yīng)控制好時(shí)間，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目;按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，解除疲乏。

　　注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，減少心絞痛的發(fā)生。冠心病人若病情嚴(yán)重，已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥或俯臥。

　　注意晨醒時(shí)刻：清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發(fā)時(shí)刻，而最危險(xiǎn)的時(shí)刻是剛醒來的一剎那。因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5~10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時(shí)喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。

五、冠心病患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整

　　冠心病患者大多與人的性格心理活動(dòng)有很大關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中，要注意，心理的調(diào)整，從以下四個(gè)方面去預(yù)防，治療冠心病：

　　1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。

　　2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素。

　　3、遇事要想得開，放得下。過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽(yù)、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

　　4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。