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鼻咽炎(鼻咽炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
青壯年
發病部位:
典型癥狀:
惡心 低燒 咽痛 咳嗽 鼻分泌物增多
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
耳鼻喉科
治療方法:

鼻咽炎是怎么回事?

鼻咽炎疾病病因

  一、病因:

  感冒的病原體為病毒,常見者有鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒,少見者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒、呼腸病毒(reovirus)、單純皰疹病毒和E-B病毒等。肺炎支原體,A、C、G組鏈球菌和非生物致病因子如過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、異物等均可引起感冒樣癥狀,自不屬真正意義上的感冒。

1.鼻病毒

1956年從感冒患者中分離到,是微小RNA病毒群的一個屬,為無包膜的單股RNA病毒群的一個屬,為無包膜的單股RNA病毒,直徑為15~30nm,耐乙醚,而不耐酸(在pH 3的溶液中易被滅活),在干燥環境中能存活3天。根據血清中和試驗已有120個以上的血清株,以雙倍體細胞培養置33℃溫度下生長最佳,在-70℃時能長期生存,在4℃也能生存數周,而56℃ 30min即能滅活。30%~50%感冒患者由鼻病毒的某一血清型引起。

  2.冠狀病毒

屬冠狀病毒群,為有包膜的單股RNA病毒,對乙醚和酸均敏感。直徑為80~150nm,有獨特的棒狀包膜粒(peplomers)自包囊凸出,在細胞質內增殖,通過胞質網出芽而成熟。至少有3株(B814、229E和0C43)能引起呼吸道感染,其中229E和OC43,是兒童和成人上呼吸道感染的病因,在成人感冒中占15%~20%,偶爾也可引起肺炎和流行性胸痛。

  3.腺病毒

為無包膜、核內復制的雙股DNA病毒,直徑為70~90nm,呈對稱20面體,-20℃低溫下較穩定。人類中已分離出41個血清株,尚有較多的中間株。臨床上可表現為各種類型感染。

  4.呼吸道合胞病毒

于1956年首先在實驗室里從患上呼吸道感染的猩猩中分離出,是有包膜的單股RNA病毒,直徑為120~200nm,屬于副黏液病毒科的肺病毒屬,僅有一個血清型。該病毒極不穩定,在室溫下2天內病毒量減少100倍,在4℃冰箱內4~6天也減少100倍。是兒童下呼吸道感染的主要病原體,在成人通常引起輕度上呼吸道感染,然而在老年人和免疫抑制患者病情多較危重。

  5.其他病毒

腸道病毒中的柯薩奇病毒、??刹《?、呼腸病毒1~3型、單純皰疹病毒1型和EB病毒等偶可作為感冒的病原體。

  二、發病機制:

  鼻病毒主要是感冒患者的鼻咽部分泌物污染后造成的接觸性傳播(手-眼、手-鼻),也存在經飛沫傳播途徑,后者在急性鼻咽炎遠不及流感重要。鼻病毒感染后病毒復制在48h達到高峰濃度,傳播期則持續達3周。個體易感性與營養健康狀況和上呼吸道異常(如扁桃腺腫大)及吸煙等因素有關。寒冷本身并不會引起感冒。寒冷季節感冒多見的部分原因與病毒類型有關,也可能與寒冷導致室內家庭成員或人群聚集增加與擁擠有關。感染癥狀受宿主生理狀況的影響,過勞、抑郁、鼻咽過敏性疾病和月經期等均可加重癥狀。

  以鼻病毒為例,鼻腔或眼部是其進入機體的門戶,鼻咽部是最初感染部位。腺樣體淋巴上皮區域的M細胞含有鼻病毒細胞間黏附分子-I(ICAM-1)受體,病毒首先在此處黏附,并借鼻腔的黏液纖毛活動到達后鼻咽部。此時病毒迅速復制,并向前擴散到鼻道。鼻腔上皮細胞活檢及鼻腔分泌液的研究提示炎癥介質(緩激肽、前列腺素)、白介素-1和-8等分泌增加,可能對感冒的臨床癥狀部分地負責。組胺的作用尚不清楚,雖然鼻內滴入組胺可引起感冒癥狀,但抗組胺藥物治療效果并不肯定。副交感神經阻滯劑對解除感冒癥狀有效,提示神經反射機制在感冒發病機制中也有一定作用。免疫反應(IgA、干擾素產生)通常是短暫的,加上病毒抗原的多樣性及漂移,所以一生中反復多次感染。

  病理變化與病毒毒力和感染范圍有關。呼吸道黏膜水腫、充血,出現滲液(漏出或滲出),但細胞群無重要變化,修復較為迅速,一般不造成組織損傷。不同病毒可引起不同程度的細胞增殖和變性。鼻黏膜纖毛的破壞持續時間可達2~10周。當感染嚴重時,鼻竇、咽鼓管和中耳道可能被阻塞,造成繼發感染。

鼻咽炎相關醫生

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  • 楊解軍,主任醫師
    楊解軍 主任醫師
    未開通
    南方醫科大學順德醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病: 頭頸外科、鼻竇內窺鏡外科、鼻眼相關外科、鼻顱底外科疾病的診治。

  • 宋志耘,主任醫師
    宋志耘 主任醫師
    未開通
    天津市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾?。?/span> 對多部位阻塞所致鼾癥的診治有較豐富的臨床經驗,應用內窺鏡技術對鼻腔鼻竇多部位病變的手術治療,并擴展至眶周、顱底相關學科范疇。

  • 拓明祥,主任醫師
    拓明祥 主任醫師
    未開通
    延安市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾?。?/span> 擅長耳科顯微手術、乳突根治術、鼓室成形術;鼻內鏡下鼻腔、鼻竇各種疾病手術;鼻內鏡下鼻眼相關手術,如慢性淚囊炎手術,視神經管減壓術;鼻顱相關手術,如腦脊液漏修補術,垂體瘤切除術;頭頸部手術,如甲狀腺手術、頸部腫瘤切除術、腮腺手術等;喉部手術,如聲帶小結、息肉、乳突狀瘤及喉癌手術等。

  • 田青,主任醫師
    田青 主任醫師
    未開通
    延安市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病: 擅長鼻內鏡下鼻腔、鼻竇的手術;耳顯微手術;喉顯微鏡下手術;頭頸部腫瘤手術、鼾癥手術等。

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