一、發(fā)病原因
結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型。而對(duì)人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌通過(guò)呼吸道傳染引起的一種嚴(yán)重傳染病。人體除了牙齒和頭發(fā)不會(huì)被結(jié)核桿菌侵犯外，其他各個(gè)器官都有可能“中招”。其中，結(jié)核桿菌最“青睞”肺，大約80%以上的病人都是肺結(jié)核。
我國(guó)小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，發(fā)病人數(shù)僅次于印度，居世界第二;同時(shí)，也是耐多藥結(jié)核病疫情較重的國(guó)家，我國(guó)耐多藥結(jié)核病人數(shù)約占全球的1/4，每年新發(fā)病例大概在10萬(wàn)人左右。
在我們的身體里和空氣中到處都有結(jié)核桿菌的蹤影，平時(shí)它與我們“和平共處”，在高度緊張時(shí)和高壓狀態(tài)下，一旦我們身體免疫力下降，它就會(huì)“趁虛而入”發(fā)病。
結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng)，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對(duì)于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。濕熱對(duì)結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng)，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。
干熱殺菌，溫度需高、時(shí)間需長(zhǎng)。痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽(yáng)光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
二、發(fā)病機(jī)制
小兒結(jié)核性淋巴結(jié)炎都屬原發(fā)感染。周圍淋巴結(jié)結(jié)核是原發(fā)結(jié)核早期合并癥之一。多數(shù)病例發(fā)生于結(jié)核菌原發(fā)感染6～9個(gè)月內(nèi)，一些病例發(fā)生于幾年以后。
傳染途徑最多為淋巴血行播散，故周圍淋巴結(jié)結(jié)核常涉及多組淋巴結(jié)，并常與胸腔或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核同時(shí)存在，如鎖骨上、頜下和頸深部下段淋巴結(jié)結(jié)核繼發(fā)于上肺部或腹部的原發(fā)結(jié)核病灶經(jīng)縱隔淋巴管向上蔓延所引起。除淋巴血行傳染外，少數(shù)周圍淋巴結(jié)結(jié)核也可由局部初染病灶引流淋巴管直接蔓延來(lái)，如眼、耳、鼻、咽以及扁桃體有初染結(jié)核病灶時(shí)，頸淋巴結(jié)可腫大。局部原發(fā)灶不易被發(fā)現(xiàn)，或短期即消失，而頸淋巴結(jié)結(jié)核可長(zhǎng)期存在。
頸淋巴結(jié)結(jié)核所以常見(jiàn)，可能與口腔及咽部黏膜下淋巴網(wǎng)特別豐富有關(guān)。小兒反復(fù)上呼吸道感染，對(duì)頸淋巴結(jié)潛伏結(jié)核病灶的惡化可能有一定促進(jìn)作用。
