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動靜脈瘺(動靜脈瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%(外科手術治療)
多發人群:
所有人群
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
下肢淋巴水腫 腹部血管雜音 四肢關節如折 脈象細數
并發癥:
先天性肺動靜脈瘺 先天性動靜脈瘺 腎動靜脈瘺 先天性冠狀動脈瘺 后天性動靜脈瘺
是否醫保:
掛號科室:
血管外科
治療方法:
手術治療

動靜脈瘺是怎么回事?

  一、病因疾病病因:

動靜脈瘺

  1、貫通傷

  絕大多數后天性動靜脈瘺是貫通傷引起。如各種穿刺傷,特別是高速子彈、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。在受傷的當時,同一鞘內的動脈和靜脈一起受損傷。閉合性骨折由于尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。經皮穿刺動脈造影和手術時創傷是最常見的病因。第四,五腰椎間盤靠近髂血管,作椎間盤切除手術時,易造成髂血管損傷引起髂動靜脈瘺。一般貫通傷外口很小,因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血,在局部軟組織內形成血腫,血腫機化后形成動靜脈瘺的囊壁。

  2、擠壓傷

  平行的動脈和靜脈同時受擠壓可發生動靜脈瘺。醫源性損傷例如脾切除和腎切除,大塊結扎脾蒂和腎蒂;截肢時股動靜脈結扎;甲狀腺切除時,上極動靜脈大塊結扎,均可發生動靜脈瘺。外來的暴力作用于軟組織,將軟組織擠壓在骨骼上,如肩部、臀部挫傷可引起局部動靜脈瘺,顱骨骨折可引起腦膜血管的動靜脈瘺等。

  3、其他原因

  動脈瘤逐漸產生粘連、腐蝕,最后穿破伴行靜脈,甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發生動靜脈瘺。

  二、發病機制:

  動脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。鄰近動的靜脈同時受傷時,創緣彼此直接對合,在數天之內就可直接交通,稱為直接動靜脈瘺。如動脈靜脈的創口不能直接對合,而在二者之間有血腫存在,以后血腫機化,形成貫通于動脈和靜脈之間的囊或管,稱間接瘺。瘺的近端動脈進行性擴張和伸長;動脈壁初期有些增厚,后期發生退行性改變,平滑肌纖維萎縮,彈力纖維減少,管壁變薄,以及粥樣斑塊形成。如瘺孔大,鄰近瘺口主干動脈可膨脹而形成動脈瘤。遠端的動脈因血流量減少而縮小。

  靜脈逐漸擴張,遠端可達最后一個瓣膜,近端可達腔靜脈。如瘺孔大,靜脈內壓力驟增,外傷幾星期后就可見到局部由于靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊,很象是假性動脈瘤。瘺孔小時,在瘺管處靜脈逐漸擴張,靜脈內膜增厚,纖維組織增生,由于靜脈壁逐漸增厚,形成“動作樣壁”。所以,外傷后半年左右從外形上很難區分是動脈或靜脈。靜脈壁也發生變性,內彈力層繼裂和消失。遠端靜脈擴張和抻長,隨后,靜脈瓣膜關閉不全更加重靜脈機能不全。動靜脈瘺促進大量側支循環形成,靜脈側支循環甚至比動脈側支循環更多,淺表靜脈廣泛曲張。 動靜脈之間的瘺口呈單純性比較少見,多數外傷性動脈瘤,其部位可在動脈側,靜脈側,或者在動靜脈之間。

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