病因尚未完全清楚，與下列因素有關(guān)：
①環(huán)境和職業(yè)現(xiàn)已肯定β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑，長(zhǎng)期接觸這類物質(zhì)容易發(fā)生膀胱癌。
②其它色氨酸和菸酸代謝異常可為膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲(chóng)病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。
病理與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長(zhǎng)方式和浸潤(rùn)深度有關(guān)，其中以細(xì)胞分化和浸潤(rùn)深度最為重要。腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
膀胱腫瘤的擴(kuò)散主要向深部浸潤(rùn)，直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，浸潤(rùn)淺肌層者約50％淋巴管內(nèi)對(duì)照細(xì)胞，浸潤(rùn)深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)均有癌細(xì)胞。膀胱癌浸潤(rùn)至膀骯周圍組織時(shí)，多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮肋等處，腫瘤細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。
膀胱癌的臨床和病理分期
分 類國(guó)際分期Jewett及Masshal分期性 質(zhì)臨
床
分
期
T01未見(jiàn)原發(fā)腫瘤TisO原位癌T1A腫瘤侵犯粘膜下層T2B1腫瘤侵犯淺肌層T3B2腫瘤侵犯深肌層 C腫瘤侵犯膀胱周圍組織T4D1腫瘤固定并有盆腔轉(zhuǎn)移 D2腫瘤固定并有盆腔外轉(zhuǎn)移病
理
分
期
P0 標(biāo)本未見(jiàn)癌PisO原位癌P1Ⅰ細(xì)胞分化良好,腫瘤侵犯皮下,結(jié)締組織P2Ⅱ細(xì)胞分化出現(xiàn)紊亂,腫瘤侵入淺肌層P3Ⅲ細(xì)胞分化差,腫瘤侵入深肌層P4Ⅳ細(xì)胞排列紊亂,腫瘤侵入膀胱周圍或膀胱外組織轉(zhuǎn)移情況
N0L無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1L有局部淋巴轉(zhuǎn)移M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
