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外傷性腦膿腫(外傷性腦膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦 顱骨
典型癥狀:
消瘦 感染性發(fā)熱 腦實質(zhì)出血 腦疝危象
并發(fā)癥:
腦室炎 腦膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科 外傷科
治療方法:
藥物治療

外傷性腦膿腫是怎么回事?

  外傷性腦膿腫疾病病因

一、發(fā)病原因

  1.病因

  (1)帶菌物(如頭皮、砂礫、碎骨片、金屬片)直接進入腦組織最多見。

  (2)顱腔與感染區(qū)或污染區(qū)(如鼻旁竇、中耳)溝通。

  (3)腦膨出直接感染。

  2.致病菌

常見的致病菌以金黃色葡萄球菌為最多,溶血性鏈球菌及厭氧鏈球菌次之,偶爾可有產(chǎn)氣莢膜桿菌的感染。近年來有關(guān)厭氧菌感染的報道日見增多。

  二、發(fā)病機制

  腦外傷后腦膿腫多與碎骨片或異物存留有關(guān),在火器性穿透傷中,污染的彈片殘留較高速射入的槍彈更易引起感染,后者在飛行中因摩擦而產(chǎn)生的高溫已達到滅菌的效果。此外,經(jīng)由頜面部、鼻旁竇或耳顳部、乳突氣房等處射人顱內(nèi)的穿透傷,感染的可能性則明顯增多,尤其是在病人患有鼻旁竇炎癥的情況下,更易發(fā)生。外傷性腦膿腫的發(fā)病時間差異很大,可自傷后數(shù)周乃至多年之后,甚至數(shù)十年。

  細菌入腦后形成腦膿腫是一個連續(xù)的過程,它經(jīng)過急性腦炎期、化膿期,最后到膿腫形成。膿腫的發(fā)生多在傷后2周~3個月,尤以1個月內(nèi)多見。3個月以后逐漸減少,少數(shù)可達數(shù)年甚至數(shù)十年。

  膿腫部位與細菌侵入顱內(nèi)途徑有關(guān),開放性腦外傷的膿腫多發(fā)生在腦損傷灶或其附近,而火器傷則多沿傷道或其附近發(fā)展。污染的異物進入腦內(nèi)時,則膿腫多以異物為中心,或在其附近形成。

  外傷性腦膿腫多為單發(fā),但可有多房,膿壁的厚薄依時間而異。感染早期2周前后,處于化膿性腦炎及腦膜炎階段。此時腦組織壞死、軟化,炎性細胞浸潤、充血、水腫較明顯,尚無膿壁形成。至3周左右膿腫形成,周圍有肉芽組織、纖維組織、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞及膠質(zhì)細胞增生,構(gòu)成完整的包膜,膿壁的厚度與時間成正比,1個月的壁厚約1mm,為時較久的慢性膿腫,其壁厚度可超過膿腔直徑。

外傷性腦膿腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾病: 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

外傷性腦膿腫相關(guān)醫(yī)院

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