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縱隔炎(縱隔炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
所有人
發病部位:
縱膈
典型癥狀:
縱膈氣腫
并發癥:
急性縱隔炎 慢性縱隔炎
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:

縱隔炎是怎么回事?

  一、縱隔炎病因

  1、急性縱隔炎:

  急性縱隔炎系指外傷手術和感染引起的急性縱隔結締組織化膿性炎癥。已知結核、組織胞質菌病、放線菌、結節病、梅毒、外傷后縱隔出血以及藥物中毒等,均可引起縱隔纖維化。亦可能與自身免疫有關。

  臨床上較少見多為繼發性常見的病因是貫通性胸部外傷、食管或氣管破裂咽下異物造成食管穿孔、食管手術后吻合口瘺食管鏡檢查時,外傷穿孔和食管癌潰瘍外穿等還可能為自發性的常在嘔吐時發生偶因鄰近組織如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴結心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。

  2、慢性縱隔炎:

  已知結核、組織胞質菌病、放線菌、結節病、梅毒、外傷后縱隔出血以及藥物中毒等,均可引起縱隔纖維化。亦可能與自身免疫有關。部分患者的病因不明。

  慢性縱隔炎進展緩慢,在縱隔形成致密的纖維組織,呈片狀或硬塊狀。好發于前中縱隔的上中部。主要侵犯上腔靜脈、無名靜脈或奇靜脈致發生狹窄或梗阻,其他器官如大的肺血管或食管、氣管、支氣管亦可受累。少數患者可同時發生頸部纖維化和腹膜后纖維化。

  二、病理機制:

  縱隔有脂肪、豐富的淋巴和疏松的結締組織,遭受感染后,極易擴散。食管穿孔引起的縱隔炎常并發胸腔積液,以左側為多見,并迅速發展成膿胸。若同時有空氣進入縱隔可并發縱隔氣腫或膿氣胸。縱隔膿腫亦可能直接破入食管、支氣管或胸膜腔。

  經氣管前間隙、咽周間隙、椎前間隙向下蔓延可造成上縱隔感染。因為頸部表淺,便于引流用抗生素也易于控制,所以由頸部蜂窩織炎、急性淋巴結炎進展為急性上縱隔感染也是一種產生縱隔感染的原因。胸內化膿性病變,例如膿胸、鄰近縱隔的肺化膿癥,偶爾也可以直接播散達縱隔內。由急性化膿性心包炎和腹膜后區之感染上行引起之縱隔感染者極為罕見。在心臟手術,特別是正中切口病例,術后需作氣管切開的病人中,由于手術中分離了胸骨上窩,使得氣管切口和胸骨后間隙相通,使一些氣管內分泌物流入縱隔造成縱隔的感染。在臨床上常有報道。

縱隔炎相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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