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膿胸(膿胸 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胸部
典型癥狀:
胸悶 胸悶憋氣
并發(fā)癥:
小兒膿胸 結(jié)核性膿胸 慢性膿胸 急性膿胸 膽固醇膿胸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

膿胸是怎么回事?

膿胸疾病病因

  一、病因:

  1、肺部感染

  約50%的急性膿胸繼發(fā)于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產(chǎn)生急性膿胸。

  2、鄰近組織化膿性病灶

  縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經(jīng)淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側(cè)或雙側(cè)膿胸。

  3、胸部手術(shù)

  術(shù)后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發(fā)生。有較少一部分是由于術(shù)中污染或術(shù)后切口感染穿入胸腔所致。

  4、胸部創(chuàng)傷

  胸部穿透傷后,由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。

  5、敗血癥或膿毒血癥

  細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸腔產(chǎn)生膿胸,此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。

  6、其他

  如自發(fā)性氣胸、或其他原因所致的胸腔積液,經(jīng)反復(fù)穿刺或引流后并發(fā)感染;自發(fā)性食管破裂,縱隔畸胎瘤感染,穿入胸腔均可形成膿胸。

  二、發(fā)病機(jī)制:

  胸膜腔感染細(xì)菌后,首先引起臟層和壁層胸膜充血、水腫、滲出,失去光澤及潤滑性。滲出液中含多形核中性白細(xì)胞及纖維蛋白,初期為稀薄清液,逐漸因纖維蛋白增多,膿細(xì)胞形成外觀混濁,終成膿液其量增加增快,使肺部受壓發(fā)生萎陷,并將縱隔推向?qū)?cè),造成呼吸循環(huán)機(jī)能紊亂。

  如有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺則可形成張力性膿氣胸,對呼吸循環(huán)功能的影響更為明顯。同時(shí)纖維蛋白沉著于臟、壁層胸膜表面,形成纖維膜,初期質(zhì)軟而脆,隨著膿液變稠,纖維膜逐漸機(jī)化,增厚、韌性增強(qiáng),形成纖維板、固定并壓迫肺組織,使肺膨脹受限。胸膜腔感染廣泛、面積擴(kuò)大,發(fā)展累及整個(gè)胸膜則為全膿胸。若感染較為局限或引流不完全,周圍形成粘連,使膿液局限于一定范圍,即形成局限性或包裹性膿胸,常見部位在肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)部及縱隔面等部位的某一處或多處。它對肺組織和縱隔的推壓不象全膿胸那樣嚴(yán)重,呼吸循環(huán)功能影響亦較全膿胸為輕。

  在廣泛使用抗菌素以前,膿胸的致病菌多為肺炎球菌及鏈球菌,以后則以金黃色葡萄球菌為主,2歲以下的幼兒膿胸屬此類感染者達(dá)92%。合并支氣管胸膜瘺者,其膿胸多有混合感染,如厭氧菌感染,呈腐敗膿性,膿液含壞死組織,具有惡臭氣味。肺結(jié)核累及胸膜或有空洞破潰,可形成結(jié)核性膿胸。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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