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膿胸(膿胸 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--70%
多發人群:
所有人群
發病部位:
胸部
典型癥狀:
胸悶 胸悶憋氣
并發癥:
小兒膿胸 結核性膿胸 慢性膿胸 急性膿胸 膽固醇膿胸
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

膿胸是怎么回事?

膿胸疾病病因

  一、病因:

  1、肺部感染

  約50%的急性膿胸繼發于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。

  2、鄰近組織化膿性病灶

  縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸。

  3、胸部手術

  術后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發生。有較少一部分是由于術中污染或術后切口感染穿入胸腔所致。

  4、胸部創傷

  胸部穿透傷后,由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。

  5、敗血癥或膿毒血癥

  細菌可經血循環到達胸腔產生膿胸,此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。

  6、其他

  如自發性氣胸、或其他原因所致的胸腔積液,經反復穿刺或引流后并發感染;自發性食管破裂,縱隔畸胎瘤感染,穿入胸腔均可形成膿胸。

  二、發病機制:

  胸膜腔感染細菌后,首先引起臟層和壁層胸膜充血、水腫、滲出,失去光澤及潤滑性。滲出液中含多形核中性白細胞及纖維蛋白,初期為稀薄清液,逐漸因纖維蛋白增多,膿細胞形成外觀混濁,終成膿液其量增加增快,使肺部受壓發生萎陷,并將縱隔推向對側,造成呼吸循環機能紊亂。

  如有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺則可形成張力性膿氣胸,對呼吸循環功能的影響更為明顯。同時纖維蛋白沉著于臟、壁層胸膜表面,形成纖維膜,初期質軟而脆,隨著膿液變稠,纖維膜逐漸機化,增厚、韌性增強,形成纖維板、固定并壓迫肺組織,使肺膨脹受限。胸膜腔感染廣泛、面積擴大,發展累及整個胸膜則為全膿胸。若感染較為局限或引流不完全,周圍形成粘連,使膿液局限于一定范圍,即形成局限性或包裹性膿胸,常見部位在肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側部及縱隔面等部位的某一處或多處。它對肺組織和縱隔的推壓不象全膿胸那樣嚴重,呼吸循環功能影響亦較全膿胸為輕。

  在廣泛使用抗菌素以前,膿胸的致病菌多為肺炎球菌及鏈球菌,以后則以金黃色葡萄球菌為主,2歲以下的幼兒膿胸屬此類感染者達92%。合并支氣管胸膜瘺者,其膿胸多有混合感染,如厭氧菌感染,呈腐敗膿性,膿液含壞死組織,具有惡臭氣味。肺結核累及胸膜或有空洞破潰,可形成結核性膿胸。

膿胸相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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