一、病因：
1、解剖因素（30%）：
胸廓出口綜合征因解剖因素造成韌帶，骨、肌肉對鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)壓迫引起，臨床觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)常提拿重物的人可以引起肩帶肌肉和韌帶肥厚，從而引起神經(jīng)血管束的壓迫癥狀，經(jīng)常過度外展上肢的工人或某些體育運動員，長期處于含肩頭向前伸的體位的工作人員，老年人和駝背的中年人易于出現(xiàn)胸廓出口綜合征的癥狀。
2、異常骨質(zhì)（25%）：
壓迫神經(jīng)管的原因有異常骨質(zhì)，如頸肋、第7頸椎橫突過長，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況，此外有斜角肌痙攣，纖維化;肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄，產(chǎn)生鎖骨下血管及臂叢神經(jīng)受壓迫癥狀，此外上肢正常動作如上臂外展，肩部向后下垂，頸部伸展，面部轉(zhuǎn)向?qū)龋约吧钗鼩獾纫部墒估哝i間隙縮小，神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。
二、發(fā)病機制：
1、鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)
由胸廓上口的頸腋通道到達上肢。頸腋通道被第一肋分為兩部分：近側包括斜角肌三角和第1肋與鎖骨之間的肋鎖間隙;遠側為腋窩。斜角肌三角是由前斜角肌后緣、中斜角肌前緣以及二者在第1肋骨附著點之間的肋骨上緣所構成，鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)穿過斜角肌三角到達上肢，鎖骨下靜脈則位于前斜角肌前方的肋鎖間隙內(nèi)。在正常情況下，這些結構不會壓迫血管、神經(jīng)而產(chǎn)生壓迫癥狀，但在某些先天性發(fā)育異常：如第1肋發(fā)育不全、頸肋等可造成對血管神經(jīng)的壓迫。一些非先天性發(fā)育異常的病因：如外傷引起胸廓出口周圍結構的改變;或動脈粥樣硬化也同樣可造成對血管神經(jīng)的壓迫。按胸廓出口、頸腋通道中各種不同結構引起對血管神經(jīng)的壓迫，胸廓出口綜合征又可分為前斜角肌綜合征、頸肋綜合征、肋鎖間隙綜合征及第1肋綜合征等。這些綜合征臨床表現(xiàn)基本相同，常難以區(qū)分，而以上各種因素如頸肋，第1肋發(fā)育不全、肋鎖韌帶、斜角肌等造成的壓迫都是將鎖骨下動、靜脈或臂叢神經(jīng)壓向第1肋，因此如在非手術治療效果不顯著的情況下，只要將第1肋切除，90%以上的壓迫癥狀均可消失。
2、胸廓上口上界為鎖骨，
下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間;鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。
3、斜角肌與鎖骨下動、靜脈和臂叢之間解剖
(已切除鎖骨)
