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顯微型多血管炎(顯微型多血管炎 )

別名:
微型多動(dòng)脈炎,微型多發(fā)性血管炎,微型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
水腫 蛋白尿 少尿 無(wú)尿
并發(fā)癥:
貧血 高血壓
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
病因治療、對(duì)癥治療

顯微型多血管炎是怎么回事?

  顯微型多血管炎疾病病因

一、發(fā)病原因

  病因不清。有家族中人類白細(xì)胞抗原(HLA)同型同胞中出現(xiàn)本病并急進(jìn)性腎炎的報(bào)道,故認(rèn)為基因敏感和外界環(huán)境共同引發(fā)本病。引起血管炎的致病因子可能是復(fù)合而并非單一的。

  二、發(fā)病機(jī)制

  20世紀(jì)80年代以來(lái),抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)對(duì)血管的致病作用日益引起高度重視。ANCA在主要表現(xiàn)為壞死性腎小球腎炎的MPA中陽(yáng)性率明顯升高。致病抗原的主要成分是白細(xì)胞髓過(guò)氧化酶(MPO)或蛋白酶3(PR3),產(chǎn)生相應(yīng)的特異性白細(xì)胞胞質(zhì)抗體,造成血管壁損傷。ANCA學(xué)說(shuō)引起國(guó)際廣泛興趣,目前正在積極探索研究中。引起血管炎的致病因子可能是復(fù)合而并非單一的。

  近來(lái),ANCA被認(rèn)為是血管炎內(nèi)皮損傷發(fā)展的重要病因,尤其在WG和MPA中。體外實(shí)驗(yàn)示ANCA可刺激中性粒細(xì)胞黏附于內(nèi)皮細(xì)胞并誘導(dǎo)TNF-α(腫瘤壞死因子-α)致敏的白細(xì)胞溶解培養(yǎng)中的內(nèi)皮細(xì)胞。由于ANCA的靶抗原MPO和PR3僅存在于噬天青顆粒中,故ANCA-PMN(多形核中性粒細(xì)胞)激活機(jī)制尚未闡明。曾從致敏PMN胞質(zhì)膜上測(cè)及PR3,而后在體外和離體研究中示TNF-α及IL-8的協(xié)同作用于PR3,使其由顆粒內(nèi)移至中性粒細(xì)胞膜上。

  細(xì)胞因子誘發(fā)黏附分子的表達(dá)(LFA-1,ICAM-1和ELAM-1)致PMN和內(nèi)皮細(xì)胞緊密接觸,細(xì)胞因子致敏的中性粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和血循環(huán)中ANCA的共存使ANCA引發(fā)后續(xù)級(jí)聯(lián)反應(yīng)而發(fā)生血管炎。盡管實(shí)驗(yàn)與臨床均有所發(fā)現(xiàn),但PR3-ANCA和MPO-ANCA在血管炎發(fā)病中的具體作用仍不詳。

  抗內(nèi)皮細(xì)胞自身抗體(AECA)直接針對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞表面抗原,有認(rèn)為是血管炎的致病因子,但其在血管炎中的靶抗原及其在病機(jī)中的意義尚知之甚少。由于其在原發(fā)性血管炎和繼發(fā)于系統(tǒng)免疫疾病性血管炎中均可檢見(jiàn),故為非特異性指標(biāo)。研究示28例系統(tǒng)性血管炎患者71%可見(jiàn)血清中AECA陽(yáng)性。部分AECA陽(yáng)性血清可與內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生補(bǔ)體依賴性或抗體依賴性細(xì)胞毒作用(ADCC),提示AECA介導(dǎo)參與對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的直接損傷,尤其在原發(fā)性血管炎中(WG、MPA和川崎病),其可通過(guò)顆粒細(xì)胞或單核細(xì)胞的Fcγ-受體的結(jié)合增強(qiáng)內(nèi)皮黏附力而致內(nèi)皮損傷。黏附作用本身或其他毒性分泌物刺激亦可使細(xì)胞激活。盡管在原發(fā)性血管炎中普遍有AECA升高,但其特異性差,故對(duì)此類抗體的實(shí)用意義有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。 細(xì)胞因子可能與血管炎的發(fā)病相關(guān)聯(lián)。有報(bào)道PAN和CSS血清中TNF-α、IL-2顯著上升,TNF-α、IL-1β中度升高。與本型發(fā)病相關(guān)聯(lián)的是IL-1和TNF-α,它們可激活內(nèi)皮細(xì)胞和PMN而引發(fā)或至少促使內(nèi)皮損傷。Kelow等報(bào)道TGF-β(轉(zhuǎn)換生長(zhǎng)因子β)、IL-6、IL-8在血管炎中表達(dá)增強(qiáng)。

  PAN患者同種群外周神經(jīng)和肌肉供應(yīng)血管的免疫組化研究表明炎性浸潤(rùn)主要為單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞(尤以CD4 為主),浸潤(rùn)細(xì)胞表達(dá)免疫激活抗原如IL-2R,轉(zhuǎn)鐵蛋白受體和HLA-DR抗原,提示T細(xì)胞介導(dǎo)免疫機(jī)制參與PAN損傷的發(fā)展,并使損傷期延長(zhǎng)。

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推薦問(wèn)答

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

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在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

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