慢性盆腔疼痛并發(fā)癥
1、一般并發(fā)癥
常伴有呼吸加快、多汗、心率快、血壓不穩(wěn)定等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
2、盆腔充血綜合征
發(fā)生于月經(jīng)前7～10天。當(dāng)婦女坐位或站著時，疼痛加劇，而躺下時則緩解。由于血管充血或盆腔靜脈曲張所致。
它常常伴有腰背痛，腿痛，性交痛及不常見的疲乏，情緒不穩(wěn)定，頭痛及腹部腫脹。
由于Trendelenburg體位下，靜脈回流增加，靜脈曲張可能消失。經(jīng)陰道超聲和經(jīng)宮頸靜脈造影都是微創(chuàng)且更準確的方法，最好在腹腔鏡前予以完善。
3、子宮內(nèi)膜異位癥(EM)
典型的EM病灶也許不難識別，但CPP患者往往存在不典型的EM。各種細微的非色素性病灶需要近距離(距鏡頭1～2cm)和多角度觀察才可能察覺。有時還需要做腹膜活檢才能發(fā)現(xiàn)。
EM灶常常隱藏在瘢痕組織下方，要警惕粘連、瘢痕和解剖變形等跡象，借助器械和術(shù)中的陰道直腸三合診配合，耐心的觸診，才可能最大限度地不漏診。
4、粘連
不是所有術(shù)中發(fā)現(xiàn)的粘連都是造成CPP的元兇，一般而言，膜性粘連與CPP無關(guān)，而致密的粘連，造成解剖的扭曲和臟器功能的破壞則極有可能是致痛的原因。
根據(jù)術(shù)前查體所繪的疼痛定位圖與術(shù)中所見相互印證有助于鑒別診斷。
5、疝腹股溝疝
在腹腔鏡下的表現(xiàn)為圓韌帶側(cè)的腹膜疝口。直疝有時可在海氏三角發(fā)現(xiàn)腹膜的薄弱區(qū)或缺損，如果顯示不清，可將海氏三角區(qū)腹膜牽向頭側(cè)，即可發(fā)現(xiàn)皺襞或疝囊。股疝在腹腔鏡下的顯露相對復(fù)雜。
