闌尾炎并發癥
1.急性闌尾炎的并發癥
(1)腹腔膿腫：
是闌尾炎未經及時治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。臨床表現有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協助定位。一經診斷即應在超聲引導下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時手術切開引流。由于炎癥粘連較重，切開引流時應小心防止副損傷，尤其注意腸管損傷。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果，可選擇應用。闌尾膿腫非手術療法治愈后其復發率很高。因此應在治愈后3個月左右擇期手術切除闌尾，比急診手術效果好。
(2)內、外瘩形成：
闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘩或外屢，此時膿液可經屢管排出。X線-鋇劑檢查或者經外屢置管造影可協助了解屢管走行，有助于選擇相應的治療方法。
(3)化膿性門靜脈炎(pylephlebitis)：
急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現為寒戰、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發展為細菌性肝膿腫。行闌尾切除并大劑量抗生素治療有效。
2.闌尾切除術后并發癥
(1)出血：
闌尾系膜的結扎線松脫，引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防，闌尾系膜結扎確切，系膜肥厚者應分束結扎，結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發生出血表現，應立即輸血補液，緊急再次手術止血。
(2)切口感染：
是最常見的術后并發癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技術的提高和有效抗生素的應用，此并發癥已較少見。術中加強切口保護，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括，術后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。
(3)粘連性腸梗阻：
也是闌尾切除術后的較常見并發癥，與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎，應早期手術，術后早期離床活動可適當預防此并發癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。
(4)闌尾殘株炎：
闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術后殘株可炎癥復發，仍表現為闌尾炎的癥狀。也偶見術中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術后炎癥復發。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。
(5)糞屢：
見。產生術后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結扎，其結扎線脫落;盲腸原為結核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。糞屢發生時如已局限化，不至發生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變等，一般經非手術治療糞屢可閉合自愈。
