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微小病變型腎病(微小病變型腎病 )

別名:
激素敏感性NS,類脂性腎變病,類脂性腎病,微小病性腎小球腎炎或微小病變
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70-80%,大部分對激素敏感
多發人群:
1~6歲兒童
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
蛋白尿 腹水 少尿 腎小管萎陷
并發癥:
營養不良 低鉀血癥 血栓形成
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

微小病變型腎病并發癥?

 微小病變型腎病并發癥

 長期的低蛋白血癥,患者多出現營養不良、繼發感染等;高凝狀態可導致血栓形成;不適宜的利尿和禁鹽可出現低鈉或低鉀血癥。

1.感染

在抗生素問世之前,感染是本病特別是小兒患者的常見死因,病原菌主要為肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等引起腹膜炎、胸膜炎、皮下感染、呼吸道感染等,也可引起泌尿系統感染。尤其是在接受腎上腺皮質激素和(或)免疫抑制藥治療者,常加重細菌感染,對病毒感染的敏感性亦增加,如對皰疹病毒、麻疹病毒易感。本病易于發生感染的機制:

①尿中丟失大量IgG;

②免疫異常:本病可出現體液免疫及細胞免疫功能的異常,淋巴細胞合成IgG下降,T細胞介導IgM轉化合成IgG下降,B因子(補體替代途徑成分)的缺乏伴有免疫調理作用異常,T細胞活性受抑制;

③營養不良;

④低轉鐵蛋白及低鋅血癥:有試驗證明轉鐵蛋白攜帶鋅對于淋巴細胞的功能有重要作用,低鋅血癥可引起鋅依賴胸腺激素產生不充分,均可致機體抵抗力下降。

  2.血栓、栓塞性合并癥

動脈和靜脈血栓形成常見于腎病綜合征患者,如肺動脈血栓栓塞及血栓形成、周圍動脈和靜脈血栓形成。腎靜脈血栓大多數為亞臨床型,但也可發生嚴重的蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭。股動脈血栓栓塞是本癥的急癥狀態之一,如不及時溶栓治療,可導致肢端壞死。此癥的發生與低容量血液濃縮、血黏度增加、強利尿藥及長期應用大量糖皮質激素等加重了高凝狀態有關。

  3.高脂血癥

長期高脂血癥,特別是LDH升高而HDL降低。可能會引起冠心病及動脈硬化。研究證實系膜細胞上存在低密度脂蛋白受體,低密度脂蛋白受體可引起系膜細胞增生和系膜基質增加,從而加重腎小球進行性硬化。

  4.腎功能損傷

  (1)急性腎功能損傷:

本癥患者出現嚴重血容量下降時臨床表現出少尿、無尿、尿鈉減少、四肢厥冷、血壓下降、脈壓小、血細胞比容上升等急性腎功能衰竭的特征,此屬腎前性少尿,易于用血漿或血漿蛋白糾正。

  有時在有大量蛋白尿而無血容量減少的患者,也可以發生急性腎功能衰竭,與腎小球濾過率顯著下降、間質水腫壓迫腎小管、蛋白尿管型阻塞腎小管等因素有關。

  (2)腎小管功能損害:

引起腎病綜合征的基礎疾病均可出現腎小管的損傷,大量尿蛋白致腎小管萎縮和間質纖維化,尤以近曲小管功能障礙為主,表現為低鉀血癥、腎性糖尿、氨基酸尿、酸中毒等。

微小病變型腎病相關醫生

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  • 張法醫,主任醫師
    張法醫 主任醫師
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    世華云檢親子鑒定中心 腎內科

    擅長疾病:隱私親子鑒定,無創孕期胎兒親子鑒定,司法親子鑒定,留學公證,上戶口

  • 擅長疾病:擅長腎移植的手術治療及并發癥處理,近年來先后在血液透析連鎖公司任職,負責血液透析科室的建設及醫療運營工作。

  • 擅長疾病:從事腎內科專業多年,對各種原因如慢性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡腎、紫癜腎、高血壓腎、多囊腎、腎積水、腎盂腎炎等引起的急、慢性腎衰的診斷和治療,積累了豐富的臨床經驗。

  • 韓偉,主治醫師
    韓偉 主治醫師
    免費咨詢 預約掛號
    濟南腎病醫院 腎內科

    擅長疾病:腎炎、腎病綜合證、腎衰竭、尿毒癥等疑難病有豐富的臨床經驗。

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