2003年,一位登山者(艾倫·拉斯頓)被困在一個800英鎊的巨礫下當(dāng)他獨自在猶他州峽谷漂流時。五天之后困在巨礫下,拉斯頓切除自己的右手,解放自己,拯救他的生命。
去年,安吉麗娜·朱莉接受預(yù)防性雙邊乳房切除術(shù),因為她BRCA1基因突變,大大增加患乳腺癌的風(fēng)險,希望這會挽救她的生命。
在這兩種情況下,經(jīng)過細(xì)心和周到的考慮,兩個人決定為了生存犧牲自己的身體的重要部分。
在這兩種情況下,有批評。
雷克斯坦納，,10年期搜救老兵,大縣搜救司令,質(zhì)疑羅爾斯頓是否有其他選項。
梅麗莎埃瑟里奇公開批評安吉麗娜·朱莉接受預(yù)防性雙乳房切除術(shù)。“我不會稱之為勇敢的選擇。實際上,我認(rèn)為這是最可怕的選擇當(dāng)面對任何癌癥時。”
埃瑟里奇被診斷出患有乳腺癌時,她選擇了改變飲食和生活方式以及腫瘤切除并接受化療。(埃瑟里奇 BRCA2基因陽性降低患乳腺癌的風(fēng)險比由朱莉出現(xiàn)BRCA1基因突變低。)
BRCA1和BRCA2基因,幫助預(yù)防癌癥,修復(fù)DNA。一些人在這些基因突變,影響功能,服務(wù)的能力,從而顯著增加乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險。70歲患乳腺癌估計的風(fēng)險對于那些婦女?dāng)y帶BRCA1基因的有害突變(也許高達(dá)85%)是55%到65%，而45%到47%的婦女?dāng)y帶有害BRCA2基因突變。
考慮到這些可能性,不難理解為什么有些女人選擇預(yù)防性乳房切除。它可以是一個理性的選擇,而不是一個可怕的選擇。這些有強(qiáng)烈的個人和私人的決定,我深深尊重,我想有偉大的思想和考慮各種選擇。只有他們知道真正的感覺。
同時,我不同意一個最近的博客,說,“梅麗莎埃瑟里奇使用她的特權(quán)是恥辱，在公共平臺上怪自己有乳腺癌。”
飲食和生活方式可能在乳腺癌中發(fā)揮作用，但并不意味著改變他們的生活方式的人責(zé)備自己或你可以預(yù)防乳腺癌的飲食和生活得更健康。你可以做你能做的事，盡管沒有確定性。
BRCA突變顯著增加患乳腺癌的風(fēng)險,但它并不總是唯一的因素。生活方式的選擇可能增加或減少患乳腺癌的風(fēng)險,但是這些知識是一個機(jī)會讓自己不要責(zé)備。
根據(jù)美國國家癌癥研究所,“即使全乳切除,但并不是所有的乳腺組織可能增加癌變的風(fēng)險。“正因為如此,一項雙邊預(yù)防性乳房切除術(shù)使婦女患乳腺癌的風(fēng)險降低95%的BRCA突變和90%有很強(qiáng)的乳腺癌家族史的女性——但不是100%。因此,即使一個女人決定預(yù)防性乳房切除術(shù),她也可能受益于生活方式的改變。
盡管人口研究可能提供有關(guān)風(fēng)險的信息,有一個神秘的元素在應(yīng)用這些研究,是一個獨立的個體。至少15%的女性與BRCA1突變和至少50%的女性BRCA2突變得不到乳腺癌——生活方式因素可能起到了重要的作用。
不是每個人都吸煙,超重,有壓力和久坐不動而得乳腺癌,保護(hù)性基因可能起到了重要的作用。你可以吃好,多運(yùn)動,充滿愛和減少壓力，但仍死于乳腺癌。基因可能覆蓋最好的生活方式,但并非總是如此。
雖然沒有保證,生活方式的改變可能在那些有預(yù)防乳腺癌BRCA突變,有證據(jù)表明,生活方式的改變是值得的,一個人是否決定接受預(yù)防性手術(shù)。
例如,高血清胰島素樣生長因子I(IGF-I)與患乳腺癌的風(fēng)險增加相關(guān),特別是在女性BRCA突變。IGF-I有助于慢性炎癥狀態(tài),已與許多慢性疾病的風(fēng)險增加有關(guān),包括乳腺癌。
血清IGF-I在那些攝入動物蛋白含量高(特別是奶制品)和在蔬菜中含量低。
在一項研究中,女性的最高水平IGF-I罹患乳腺癌的風(fēng)險增加3.5倍,與那些最低的的人的相比。然而,女性的BRCA基因突變使IGF-I最高水平變?yōu)?倍，比IGF-I較低水平更有可能患乳腺癌。在這種背景下,生活方式的改變可能是特別重要的，對這些BRCA突變的人來說。
另一項研究表明,大豆攝入量與乳腺癌的風(fēng)險較低,但有關(guān)肉類的攝入量與乳腺癌的風(fēng)險更高。大豆的保護(hù)作用和肉類消費更高，有害影響的BRCA基因突變。
一項研究中的366521名女性,有關(guān)高飽和脂肪的攝入量和酒精攝入量會讓患乳腺癌的風(fēng)險增加。在絕經(jīng)后婦女,BMI是陽性的，身體活動差與患乳腺癌的風(fēng)險有關(guān)。
年齡在50到65的人報告動物蛋白攝入量高(但不是植物蛋白)的飲食中死于癌癥的風(fēng)險在接下來的18年增加了400%,部分原因在于高動物蛋白的飲食增加IGF-I水平。
那些BRCA基因突變的人從18歲就獲得了大量的重量，有4.6倍的可能患有乳腺癌。
另一項研究發(fā)現(xiàn)一個強(qiáng)大的和重要的逆關(guān)系質(zhì)量的飲食和BRCA基因有關(guān)的乳腺癌的風(fēng)險。那些BRCA基因突變的人高攝入各種水果和蔬菜有顯著降低患乳腺癌的風(fēng)險。
生活方式的改變可能放緩、停止甚至逆轉(zhuǎn)早期前列腺癌的進(jìn)展。許多專家認(rèn)為,真正的前列腺癌也可能是真正的某些形式的乳腺癌,雖然不一定的BRCA基因突變引起。
這些全面的生活方式的改變可能僅在三個月有益改變基因表達(dá)——本保護(hù)基因,下調(diào)基因,促進(jìn)疾病,尤其是RAS致癌基因,促進(jìn)前列腺癌,乳腺癌和結(jié)腸癌的改善。但沒有證據(jù)證明,生活方式的改變直接影響B(tài)RCA基因的表達(dá)。
這些生活方式的改變可能增加端粒和端粒延長,我們的染色體的末端控制衰老細(xì)胞水平。端粒縮短通常隨著年齡的增長,我們的端粒變短,過早死亡的風(fēng)險在許多形式的癌癥(包括一些形式的乳腺癌)、心臟病、老年癡呆增加。
是否有人選擇預(yù)防性乳房切除術(shù),改變飲食和生活方式可能會降低患乳腺癌的風(fēng)險。與切除雙乳相比,很難認(rèn)為改變生活方式是一個激進(jìn)的干預(yù)。生活方式的改變可以幫助降低風(fēng)險,但沒有研究表明,生活方式的改變可以消除患乳腺癌的風(fēng)險,尤其是在那些攜帶BRCA突變的人身上。
據(jù)勞拉·埃瑟曼博士，卡羅爾法郎巴克乳房保健中心主任,“如果有人從BRCA家庭想竭盡所能避免重蹈他們的許多親戚可能面臨的命運(yùn),飲食和生活方式應(yīng)盡可能多成為他們的策略的一部分預(yù)防性手術(shù)。一些女性想要盡他們所能,有些人會選擇削減風(fēng)險的選擇。但飲食和生活方式會在許多其他方面改善他們的健康狀況,不僅僅是降低癌癥的風(fēng)險,因此應(yīng)該選擇向前的一部分。”
沒有人擁有所有的答案,所以任何一個有BRCA基因突變的女人選擇這樣做，需要勇氣和信仰。以及很多的愛和支持。
