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腎結石小便解不出來怎么辦

作者:yang  時間:2018-06-02 17:36:49  來源: 大眾養生網

腎結石簡言之就是出現在腎臟中的結石,泌尿系統的任何部位都有可能出現結石。無論結石在泌尿系統的哪個部位,它都不是固定的,特別是一些小的結石,可以會發生移動,這樣的特點往往會產生比較大的影響。有些患者的腎結石出現位移,導致正常的小便不能排出。那么,腎結石小便解不出來怎么辦?

這種情況可能是腎結石掉入膀胱,現在堵住了下尿道的出口導致的急性尿潴留,建議趕快到當地醫院的泌尿外科就診。

腎結石治療

首先應對癥治療。如絞痛發作時用止痛藥物,若發現合并感染或梗阻,應根據具體情況先行控制感染,必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺,保證尿液引流通暢,以利控制感染,防止腎功能損害。同時積極尋找病因,按照不同成分和病因制定治療和預防方案,從根本上解決問題,盡量防止結石復發。

1.一般治療

(1)

大量飲水較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助于感染的控制。

(2)

調整飲食飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結石患者,應避免高草酸飲食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食,控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食,避免吃動物內臟,少食魚和咖啡等。

(3)

去除誘因對于病理性因素所導致的尿路結石,還應積極治療原發病。積極治療形成結石的原因,防止結石形成和復發。

2.對癥治療

(1)

解痙止痛M型膽堿受體阻斷劑,可以松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣,。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣,對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果。

(2)

控制感染結石引起的尿路梗阻時容易發生感染,感染尿內常形成磷酸鎂銨結石,這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外,應使用抗生素控制或預防尿路感染。

(3)

消除血尿明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環酸。

3.按不同成分和病因治療

(1)

高鈣尿①原發性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥積極治療伴隨疾病,當發生高鈣血癥危象時,需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容,使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物,可以有效抑制破骨細胞活性,減少骨重吸收?;颊哂性l性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結石時,首選手術切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性或梗阻性腎結石,在無高鈣血癥危象時,首先處理結石。

(2)

腎小管酸中毒主要使用堿性藥物減慢結石生長和新發結石形成,糾正代謝失調。

(3)

高草酸尿原發性高草酸尿治療較困難,可試用維生素B6,從小劑量開始,隨效果減退而不斷加量,同時大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。

(4)

高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

(5)

高胱氨酸尿適當限制蛋白質飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

(6)

感染石根據患者情況將結石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

4.外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時,應考慮采取外科治療措施。其中包括:①體外沖擊波碎石(ESWL)治療。②輸尿管內放置支架,還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。

5.急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素,必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者,可考慮立即手術取石。

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