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寰樞關節不穩定

  一、

  外傷性脫位

  1、合并齒狀突骨折: 即寰椎連帶著齒狀突骨折一并移位。從樞椎椎體后上角或骨折線后緣測量到寰椎后弓的前緣,此距離為脊髓可占據的有效空間,可據此估計緩沖間隙的狹窄及脊髓受壓的情況。

  2、單純的寰椎前脫位:不伴有齒狀突骨折的寰樞關節脫位,必有寰樞之間韌帶的廣泛損傷。由于齒狀突的存在,脊髓被夾在齒狀突和寰椎后弓之間,更易受傷。

  二、

  先天性畸形脫位

  枕頸部有發育異常者,外傷后較正常人更易發生寰樞關節急性脫位。多數病例是在少年以后逐漸發生寰樞關節不穩定。常見的兩種:

  (1)分節障礙,表現為枕骨寰椎融合成頸2~3椎體融合;

  (2)齒狀突發育不全。

  三、自發性脫位

  成人病例多繼發于類風濕性關節炎,兒童則多繼發于頸部深在感染。

  寰樞椎旋轉固定的實質是陳舊性脫位。 Fielding(1977年)把自發出現或輕度外傷后出現的寰樞椎旋轉性半脫位狀態稱為寰樞椎旋轉固定。在以后(1983年)他又稱之為旋轉性移位。

  四、病理性脫位

  也為緩慢發生的脫位,與自發性發生脫位的區別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質破壞性病變。在我國以寰樞椎結核為多見,也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。

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