骨髓抑制其實是骨髓中血細(xì)胞前體的活性有所降低，血液里的血細(xì)胞壽命短。骨髓抑制的級別判斷是需要根據(jù)骨髓抑制程度里面多個維度進(jìn)行的，包括白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。對于骨髓抑制的分級與分度，是需要到正規(guī)醫(yī)院才能進(jìn)行的，所以各位患者要及時做好疾病的診斷工作。

骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時補(bǔ)充的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療（Chemotherapy）和放射治療（radiation）、以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對快速分裂的細(xì)胞，因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。

起因

骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng),大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細(xì)胞數(shù)量減少,血細(xì)胞由多種成分組成,每一種成分都對人體起著不可缺少的作用,任何一種成分的減少都使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的副反應(yīng).較常見的藥物如：阿霉素，泰素，卡鉑，異環(huán)磷酰胺，長春堿類等。

鑒別與診斷

骨髓抑制的級別診斷：骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0～Ⅳ級：0級：白細(xì)胞≥4.0×109/L，血紅蛋白≥110g/L，血小板≥100×109/L，Ⅰ級：白細(xì)胞(3.0～3.9)×109/L，血紅蛋白95～100g/L，血小板(75～99)×109/L，Ⅱ級：白細(xì)胞(2.0～2.9)×109/L，血紅蛋白80～94g/L，血小板(50～74)×109/L，Ⅲ級：白細(xì)胞(1.0～1.9)×109/L，血紅蛋白65～79g/L，血小板(25～49)×109/L，Ⅳ級：白細(xì)胞(0～1.0)×109/L，血紅蛋白<65g/L，血小板<25×109/L。

骨髓抑制通常發(fā)生在化療后。因粒細(xì)胞平均生存時間最短，約為6-8小時，因此骨髓抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降;血小板平均生存時間約為5-7天，其下降出現(xiàn)較晚較輕;而紅細(xì)胞平均生存時間為120天，受化療影響較小，下降通常不明顯。多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常見于化療后1-3周，約持續(xù)2-4周逐漸恢復(fù)，并以白細(xì)胞下降為主，可有伴血小板下降，少數(shù)藥如健擇、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。所以在化療后可檢測白細(xì)胞和血小板的數(shù)量來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。

生活護(hù)理

如果是化療引起,化療后當(dāng)絕對粒細(xì)胞計數(shù)(ANC)≤0.5×109/L時,對患者采取保護(hù)性隔離,應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子(G-CSF),抗菌素等直至血象恢復(fù)至ANC≥2.0×109/L.當(dāng)出現(xiàn)感染性發(fā)熱時抗菌素應(yīng)用至感染控制.有其他癥狀時應(yīng)對癥治療。

化療致骨髓抑制的分級和處理

化療后骨髓抑制的分度、一般規(guī)律及意義

目前化療后骨髓抑制的分度采用的是世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)。以前對紅系抑制的關(guān)注較少，原因在于貧血的處理相對簡單而且見效迅速，輸血或輸入濃縮紅細(xì)胞均可。但實際上貧血不僅使患者的組織乏氧導(dǎo)致一般狀況差，而且還可能降低放療或化療的效果。對粒系抑制而言，中性粒細(xì)胞絕對值比白細(xì)胞總數(shù)更為重要。注意兩個關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：一是中性粒細(xì)胞絕對值低于1×109/L，二是血小板計數(shù)低于50×109/L。它們分別是3度粒細(xì)胞減少和3度血小板減少的臨界點(diǎn)，是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的信號，也是需要給予干預(yù)的指征。