頸椎寰樞關節(jié)是頸椎之中非常重要的幾個部分,如果頸椎寰樞關節(jié)發(fā)生脫位,將影響人多正常運動及生理活動,嚴重者可危及人多生命安全,因此我們要積極治療,不少人可能會把椎寰樞關節(jié)發(fā)生脫位與頸椎病等同起來,其實兩者有很大區(qū)別的。那么,如果發(fā)生頸椎寰樞關節(jié)脫位怎么辦?
1、病因
寰樞關節(jié)的穩(wěn)定性主要依賴以下幾個結構:寰椎的前弓、橫韌帶及樞椎的齒狀突;還有寰樞之間的側塊關節(jié)。上述結構的完整性受到破壞、或者某些原因造成其失用,就可能造成寰樞關節(jié)不穩(wěn)定或脫位。其病因很多,比如外傷造成的陳舊齒狀突骨折、齒狀突的先天畸形、感染或炎癥破壞了橫韌帶或側塊關節(jié),甚至結核或腫瘤侵犯寰樞關節(jié),都可以造成寰樞關節(jié)不穩(wěn)或脫位。臨床最常見的病因為外傷原因和先天畸形。
2、臨床表現(xiàn)
(1)頸神經根病的癥狀
有頸部疼痛,頸部活動受限、僵直,尤其頭頸部的旋轉活動受限,頭枕部疼痛等;如四肢無力,走路不穩(wěn),手不靈活,二便異常等;還包括軀干、四肢的麻木、針刺感甚至燒灼感等。
(2)呼吸功能障礙
由于延脊髓交界區(qū)受壓,出現(xiàn)呼吸功能障礙;嚴重的患者靜息時即存在呼吸費力、或平靜呼吸次數(shù)>30次,咳嗽無力、咳痰費力;終末期的患者出現(xiàn)呼吸衰竭、直至死亡。
(3)其他癥狀
另外,若合并顱底凹陷、小腦扁桃體下疝或脊髓空洞,影響延髓、腦干時,還可以出現(xiàn)吞咽困難、構音障礙(口齒不清)、視物不清、眩暈、耳鳴等低位顱神經癥狀。3、治療(1)寰樞關節(jié)脫位應盡早手術治療
對嚴重鵝頸畸形的病例,須實施前后路聯(lián)合手術。
(2)經口咽入路的寰樞關節(jié)松解術
用矯形術糾正上頸椎的對位,從而徹底解除延脊髓的壓迫,是寰樞關節(jié)脫位治療的新觀念。這種新的治療理念比傳統(tǒng)的、對受壓區(qū)域的切骨減壓術更合理。
(3)松解復位后實施后路的固定、植骨融合術[5
1987年Magerl將椎弓根釘技術首先應用到上頸椎,他從后路用兩枚螺釘經樞椎椎弓峽(根)穿入寰椎側塊。這種固定方式在穩(wěn)定性上一度成為寰樞關節(jié)穩(wěn)定術的經典術式。