頑固性蕁麻疹，顧名思義，這種蕁麻疹是比較頑固的，經常會出現反復發作，有時候用藥治療如果不當，還會引起抗藥性，常會對患者造成非常大的危害。對于患者來說，一定要去除病因要預防一些誘發的因素，可以在醫生指導下使用一些抗組胺類的藥物，也可以使用一些糖皮質激素類的藥物，但是這類藥物不能經常使用，避免造成副作用。

1、去除病因

對每位患者都應力求找到引起發作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶。藥物引起者應停用過敏藥物;食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。

2、避免誘發因素

如寒冷性蕁麻疹應注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。

3、抗組胺類藥物

(1)H受體拮抗劑：具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;單獨治療無效時，可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯合應用，常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。

(2)多塞平：是一種三環類抗抑郁劑，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應較小。對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。

4、抑制肥大細胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物

(1)硫酸間羥異丁腎上腺素為β2腎上腺受體促進劑，在體內能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細胞脫顆粒。

(2)酮替酚：通過增加體內cAMP的濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎癥介質(如組胺、慢反應物質等)的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強而快，并可口服。

(3)色甘酸鈉：能阻斷抗原抗體的結合，抑制炎癥介質的釋放。若與糖皮質激素聯合作用，可減少后者的用量，并增強療效。

(4)曲尼司特：通過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。

5、糖皮質激素

為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發時，靜脈滴注或口服，應避免長期應用。常用藥物如下有：潑尼松;曲安西龍;地塞米松;得寶松。緊急情況下，采用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。

6、免疫抑制劑

當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎，病情反復，上述治療不能取得滿意療效時，可應用免疫抑制劑，環孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。由于免疫抑制劑的副反應發生率高，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。