兒童耳聾，即兒童聽(tīng)力障礙，它是一種臨床癥狀表現(xiàn)多樣，且不具有典型性的疾病，近幾年呈逐年上升的趨勢(shì)。

如何防止兒童耳聾

又稱(chēng)胎兒期，這一時(shí)期，特別是胎兒生長(zhǎng)的前12周，是聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育的關(guān)鍵期，對(duì)外界的不良刺激特別敏感，許多先天性耳聾，就產(chǎn)生于這一時(shí)期，致聾的主要原因有以下幾個(gè)方面。

1、遺傳因素

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，遺傳性聾占耳聾總數(shù)的50.0%以上，其數(shù)量相當(dāng)驚人。由于遺傳方式比較復(fù)雜，遺傳性聾的表現(xiàn)方式也多種多樣，父母聽(tīng)力正常，子女出現(xiàn)耳聾，這一點(diǎn)應(yīng)引起充分注意。另外在近親婚配者的后代中，隱性遺傳的遺傳性聾的比例較高。在追蹤家族史時(shí)，應(yīng)注意把父系家族成員和母系家族成員分開(kāi)，單獨(dú)了解，因?yàn)橛行┘议L(zhǎng)害怕承擔(dān)責(zé)任，不愿意提供真正的遺傳史，這會(huì)影響病史的準(zhǔn)確性。

2、感染性因素

母親在懷孕期間，感染某些病原微生物，如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的發(fā)育異常，其中侵襲力最強(qiáng)的是風(fēng)疹病毒。在妊娠的前3個(gè)月內(nèi)，母體感染了風(fēng)疹，新生兒出現(xiàn)感染性聾的機(jī)率可達(dá)60.0%。在追蹤妊娠史時(shí)，要注意仔細(xì)分析提供的資料，不能把普通感冒當(dāng)成流感，也不能把蕁麻疹當(dāng)作風(fēng)疹，最好能查看當(dāng)時(shí)的醫(yī)療檔案，以免干擾正確的診斷結(jié)果。根據(jù)彭大夫耳病門(mén)診的幾萬(wàn)例積累病歷分析，此種因素引起的下一代耳病很多。

3、醫(yī)源性因素

孕婦使用了某些藥物或接受了某些醫(yī)學(xué)檢查可引起胎兒的聽(tīng)覺(jué)器官的損傷。因?yàn)橛行┧幬锟赏高^(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，大家最熟悉的是耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、水楊酸制劑、奎寧、抗腫瘤藥物等進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，都可能導(dǎo)致耳聾。此外長(zhǎng)期使用保胎中藥也會(huì)引起胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的損傷，放射線(xiàn)和同位素可致胎兒發(fā)育障礙。

4、孕婦健康因素

除上述原因外，在妊娠期間如果罹患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、乙醇中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽(tīng)力障礙。

胎兒脫離母體的保護(hù)，生活環(huán)境發(fā)生了劇烈的變化，有許多因素也可致聾。

1、缺氧

因?yàn)榘l(fā)生學(xué)上的原因，人的內(nèi)耳毛細(xì)胞對(duì)氧的依賴(lài)性極大，在供氧不足時(shí)，首先累及的往往是聽(tīng)覺(jué)器官，所以在記錄病史時(shí)，應(yīng)仔細(xì)追問(wèn)患兒出生前后的細(xì)節(jié)，如產(chǎn)程長(zhǎng)短，是否用過(guò)催產(chǎn)藥物，羊水中有無(wú)胎糞，生后有無(wú)臍帶繞頸、面部及皮膚有無(wú)因缺氧造成的青紫，多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)哭叫等，對(duì)于判斷新生兒是否缺氧有很大幫助。

2、產(chǎn)傷

患兒出生時(shí)不順利，被迫使用了引產(chǎn)器械，如胎頭吸引器，產(chǎn)鉗或手法引產(chǎn)過(guò)于粗暴也可損傷聽(tīng)覺(jué)器官及聽(tīng)覺(jué)中樞，導(dǎo)致耳聾。

3、早產(chǎn)及低體重

早產(chǎn)對(duì)聽(tīng)力的影響，不僅僅是器官發(fā)育不夠完善，更重要的是早產(chǎn)兒對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，易發(fā)生疾病。另外，無(wú)論是否早產(chǎn)，只要出生時(shí)，體重不足2500克，往往也可能伴有聽(tīng)力的障礙。因此應(yīng)把早產(chǎn)兒和低體重兒列為“耳聾高危新生兒”范疇，定期對(duì)他們進(jìn)行聽(tīng)力檢查。

4、高膽紅素血癥

正常新生兒有的在出生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，到10～14天消退，如果出現(xiàn)過(guò)早或消退過(guò)晚則稱(chēng)為病理性黃疸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起膽紅素腦病(核黃疸)。由于血液中膽紅素增高，未與白蛋白結(jié)合的游離膽紅素也隨之增多，后者可透過(guò)血腦屏障，引起腦細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)障礙。

這一時(shí)期造成耳聾的原因更多，情況也更復(fù)雜，并且由于發(fā)病時(shí)間和就診時(shí)間間隔較長(zhǎng)，家長(zhǎng)對(duì)患兒耳聾初期的記憶已不十分清楚，因此在采集病史時(shí)要適當(dāng)?shù)靥嵝阉麄儚哪切┓矫嫒タ紤]。

1、遺傳因素

有人認(rèn)為遺傳性聾都是先天性聾，在出生時(shí)就有聽(tīng)力缺陷，實(shí)際上這種認(rèn)識(shí)是不全面的，有些遺傳性聾是在生后很長(zhǎng)時(shí)間才表現(xiàn)出耳聾的特征的。例如家族性進(jìn)行性感覺(jué)神經(jīng)性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，出生后聽(tīng)力正常，到了4-10歲左右才表現(xiàn)出耳聾的特征，且不斷加重。

2、感染性因素

指的是因感染了病原微生物而致的耳聾。常見(jiàn)的致聾疾病有流腦、化腦、結(jié)腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風(fēng)疹、麻疹、帶狀皰疹、腮腺炎、流感、瘧疾、梅毒等。盡管由于病原微生物不同，發(fā)病機(jī)理不盡相同，但均可導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，后果十分嚴(yán)重。在語(yǔ)言發(fā)育期，由一般細(xì)菌所致的化膿性中耳炎，久治不愈的或遺留下鼓膜穿孔的遺跡性中耳炎，也可導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩乃至語(yǔ)言發(fā)育障礙。

3、藥物中毒性聾

目前，由于我國(guó)尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法規(guī)，這類(lèi)藥物的使用十分普遍和隨意，特別是在廣大的農(nóng)村，感冒發(fā)熱、腹瀉腹痛均不加區(qū)別地濫用耳毒性藥物，使得藥物性聾的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。更讓人擔(dān)心的是雖然一些常用的耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素等已為人們所認(rèn)識(shí)，但一些新的耳毒性藥物如小諾霉素、潔霉素等又出現(xiàn)了。除了對(duì)這類(lèi)藥物的生產(chǎn)銷(xiāo)售進(jìn)行嚴(yán)格的管理外，醫(yī)護(hù)人員在工作中也要做到對(duì)癥用藥、審慎用藥，以免給患者帶來(lái)不應(yīng)有的傷害。此外研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)耳毒性藥物的耐受力具有遺傳特征，所以如果發(fā)現(xiàn)外婆、母親、姨母、舅父等母系親屬中有對(duì)某種藥物致聾者，說(shuō)明該家族已具有高敏性，其后代均絕對(duì)禁用該類(lèi)藥物。

4、變態(tài)反應(yīng)和自身免疫性聾

前者主要是指由于變態(tài)反應(yīng)造成的滲出性中耳炎，該病不象化膿性中耳炎那樣有明顯的臨床癥狀，常不引起注意，但由于多見(jiàn)于兒童，故易致言語(yǔ)發(fā)育障礙，應(yīng)采取積極的治療措施。近年來(lái)，自身免疫性感覺(jué)神經(jīng)性聾引起人們廣泛關(guān)注，這種疾病又稱(chēng)為自身免疫性?xún)?nèi)耳病，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的波動(dòng)性聽(tīng)力下降，伴有關(guān)節(jié)炎、心肌炎、血管炎、甲狀腺炎、腎小球腎炎、皮膚病等疾患，應(yīng)注意加以鑒別。

綜上所述，只有了解兒童耳聾的發(fā)病原因，才知如何防止兒童耳聾