皮膚是人體最大的器官,有著其特殊生理功能。經過幾十年的外界刺激,人體的皮膚逐漸老化,生理功能和抵抗力降低,皮膚疾病逐漸增多,因此做好皮膚護理,保持皮膚清潔,講究衣著衛生,是日常生活護理必不可少的內容。
(一)皮膚清潔
1.老年人皮膚的特點老年人的皮膚出現皺紋、松弛和變薄,下眼瞼出現所謂的“眼袋”。皮膚干燥、多屑和粗糙,皮脂腺組織萎縮,功能減弱。皮膚觸覺、痛覺、溫度覺等淺感覺功能也減弱,皮膚表面的反應性減低,對不良刺激的防御能力削弱,免疫系統的損害也往往伴隨老化而來,以致皮膚抵抗力全面降低。
2.一般護理老年人在日常生活中要注意保持皮膚衛生,特別是皺褶部位,如腋下、肛門、外陰等。沐浴可清除污垢、保持毛孔通暢,利于預防皮膚疾病,建議冬季每周沐浴2次,夏季則可每天溫水洗浴;合適的水溫可促進皮膚的血液循環,改善新陳代謝,延緩老化過程,但同時亦要注意避免燙傷或著涼,建議沐浴的室溫調節在24~26℃,水溫則以40℃左右為宜;沐浴時間以10~15分鐘為宜,時間過長老年人易發生胸悶、暈厥等意外;洗浴時應注意避免堿性肥皂的刺激,宜選擇弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂,以保持皮膚pH在5.5左右;沐浴用的毛巾應柔軟,洗時輕擦,以防損傷角質層;;
可預防性地在晚間用熱水泡腳后用磨石板去除過厚的角化層,再涂護腳霜,避免足部的皸裂。而已有手足皸裂的老年人可在晚間沐浴后或熱水泡手足后,涂上護手護腳霜,再戴上棉質手套、襪子,穿戴一晚或1~2小時,可有效改善皸裂狀況;需使用藥效化妝品時,首先應觀察老年人皮膚能否耐受、是否過敏,要以不產生過敏反應為前提,其次再考慮治療效果。
老年人頭發與頭部皮膚的清潔衛生也很重要。老年人的頭發多干枯、容易脫落,做好頭發的清潔和保養,可減少脫落,使之煥發活力。應定期洗頭,干性頭發每周清洗一次,油性頭發每周清洗2次。有條件者可根據自身頭皮性質選擇合適的洗發護發用品。如用肥皂,皮脂分泌較多者可用溫水及中性肥皂,頭皮和頭發干燥者則清潔次數不宜過多,可用多脂皂清洗,發干后可涂以少許潤滑油。
全身瘙癢是老年人常見的主訴,它可以干擾正常的睡眠并造成焦慮以及其他嚴重的心理問題。瘙癢是位于表皮、真皮之間結合部或毛囊周圍的游離神經末梢受到刺激所致,引起老年人搔抓后導致局部皮膚損傷,損傷后又可引起瘙癢,如此惡性循環,最終成為頑疾。老年人皮膚瘙癢的常見原因有:
①局部皮膚病變:皮膚干燥是最常見的原因,在老年瘙癢中占40%~80%,通常由于溫度變化、毛衣刺激或用肥皂洗澡后引起;除此之外,還可見于多數皮疹、重癥剝脫性皮炎、急性剝脫性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎以及皮膚感染等病癥;
②全身性疾病:慢性腎功能不全或衰竭的病人有80%~90%伴有瘙癢;肝膽疾病引起膽汁淤積時可在黃疸出現前或伴黃疸同時出現瘙癢;罹患真性紅細胞增多癥、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥和缺鐵性貧血等疾病時,可在瘙癢的同時伴有血液系藥物過敏均可引起全身瘙癢;
③心理因素:比較少見,部分恐螨癥或變換生活環境后的老年人可能出現。
針對老年人皮膚瘙癢,可提供以下護理措施:
①一般護理:停止過頻的洗澡;忌用堿性肥皂;適當使用護膚用品,特別是干燥季節可于浴后皮膚潮濕時涂抹護膚油,以使皮膚保留水分,防止機械性刺激;避免毛衣類衣物直接接觸皮膚;
②根據瘙癢的病因逐個檢查篩排,并對因治療;
③對癥處理:使用低濃度類固醇霜劑涂抹皮膚,應用抗組胺類藥物及溫和的鎮靜劑可減輕瘙癢,防止皮膚繼發性損害;
④心理護理:找出可能的心理原因加以疏導,或針對瘙癢而引起的心理異常進行開解。