心跳為何會“失控”，怎樣“穩(wěn)住”心律?在2015年"世界心臟日"來臨之際，20余家醫(yī)學(xué)專業(yè)媒體“近距離”了解房顫的診治要點。

健康的心臟每天跳動10萬多次，伴隨著每一個生命的始終。如果心臟的律動失去和諧，生命也必將受到威脅。心房顫動(簡稱“房顫”)，便是最常見的一種心律失常。

房顫是21世紀(jì)的心血管流行病

房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，現(xiàn)已成為“高大上”的疾病。何謂高大上?專家稱，“高”是指患病率高，我國現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1000萬以上，全球房顫患病人數(shù)3350萬，到2060年將增加2倍;“大”是指危害大，房顫不僅導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，增加腦卒中和死亡風(fēng)險，還會使心衰風(fēng)險增加;“上”是指患病人數(shù)有快速上升的趨勢，40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會發(fā)生房顫，隨著年齡增長，房顫的發(fā)生概率還會不斷增加。

房顫的危害有哪些呢?房顫的主要危害是血栓形成和栓塞。房顫患者血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5倍，并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態(tài)下年卒中率為5.3%，35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中。另外，房顫本身就增加死亡率，為健康人群的2倍。

抗凝治療最重要

專家稱，“房顫(心房顫動)可能導(dǎo)致多種不良后果，最嚴(yán)重的是房顫引發(fā)的卒中。有效的抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。抗凝治療讓血液不容易凝固，減少心臟里面血栓的形成，也就減少了血栓脫落，從而減少腦卒中的發(fā)生。”

關(guān)于抗凝治療也有一個誤區(qū)，即大眾普遍認(rèn)為的阿司匹林可預(yù)防卒中。阿司匹林僅能預(yù)防動脈粥樣硬化相關(guān)卒中，對于房顫卒中高危患者是無效的，并且阿司匹林胃腸道出血和顱內(nèi)出血風(fēng)險并不低，房顫卒中低危患者應(yīng)用阿司匹林風(fēng)險大于獲益。

此外，新型抗凝藥物的問世有可能革命性地改變目前房顫抗栓治療的現(xiàn)狀。同傳統(tǒng)抗凝藥相比，新型口服抗凝藥物可固定劑量使用，無須監(jiān)測抗凝活性，與藥物、食物相互作用少，為房顫患者血栓栓塞并發(fā)癥的預(yù)防提供了新的選擇。

左心耳封堵：房顫卒中預(yù)防新手段

目前研究顯示，90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來源于左心耳。左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，屬于左心房的一部分，很容易形成血栓，血栓脫落至腦部動脈就形成腦栓塞即腦卒中。

既往的臨床實踐表明，在外科手術(shù)中尤其是風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者行瓣膜置換或者成形術(shù)的同時切除左心耳，可使卒中發(fā)生率降低。而外科治療方法由于創(chuàng)傷大，風(fēng)險高，難以在臨床推廣。隨著心血管介入治療和器械研發(fā)的進(jìn)展，經(jīng)皮左心耳封堵預(yù)防卒中越來越受到關(guān)注。