黏膜發(fā)生角化過度，即出現(xiàn)白色斑塊狀變化，稱為白斑，食管白斑是一種罕見的疾病，可作為黏膜白斑病的一個(gè)局部的表現(xiàn)或者是僅限于食管的疾病。
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黏膜發(fā)生角化過度，即出現(xiàn)白色斑塊狀變化，稱為白斑，食管白斑是一種罕見的疾病，可作為黏膜白斑病的一個(gè)局部的表現(xiàn)或者是僅限于食管的疾病。
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食管白斑主要為黏膜角化過度所致。凡有長期持續(xù)性刺激因素，例如煙酒、辛辣食物和過熱飲食，以及口腔不衛(wèi)生等都是引起黏膜角化過度的原因。此外如貧血、內(nèi)分泌紊亂、肝硬化、系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥、真菌感染等因素，也會(huì)影響上皮的正常角化過程。
上皮層角化過度并有不同程度的角化不良，棘細(xì)胞層增厚，棘細(xì)胞內(nèi)外廣泛性水腫致成細(xì)胞內(nèi)聯(lián)系斷裂，真皮有輕度炎性細(xì)胞浸潤。尸檢時(shí)，在整個(gè)食管有彌漫性白斑，宛如白色樹皮，累及整個(gè)食管，或散在性白斑呈斑片或斑塊。內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜全部發(fā)白或散在性白色斑塊，高出或略微高于正常黏膜。白斑之間為正常的黏膜，活組織檢查可見有些白斑呈現(xiàn)棘細(xì)胞增厚并含有大量糖原。因而又把這種黏膜白斑病稱為糖原性棘皮病。活檢還可排除真菌、癌瘤等疾病。
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食管白斑一般預(yù)后良好，但臨床上必須注意，如果白斑損害迅速擴(kuò)大，基底硬結(jié)，疣狀突起或發(fā)生明顯疼痛，應(yīng)予以高度警惕，爭取及早進(jìn)行活組織檢查和治療，以排除癌前期損害的可能。
食管白斑多見于40歲以上男性病人，一般無明顯自覺癥狀，后期白斑對(duì)于熱和刺激性食物特別敏感，引起吞咽困難及疼痛。如果白斑迅速擴(kuò)大、增厚、皸裂、破潰、硬結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)胸骨后疼痛，應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除癌變。
預(yù)防食管白斑，應(yīng)去除導(dǎo)致白斑發(fā)生的各種致病因素，戒煙酒，不吃過熱過冷和辛辣刺激性食物。良好的生活及飲食習(xí)慣有助于減少本病的發(fā)生率。
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食管鏡檢查是診斷食管白斑的重要手段。內(nèi)鏡下顯示散在性白色斑塊，重者全部食管發(fā)白，白斑塊略高于正常黏膜，或見有皸裂、繼發(fā)潰瘍。白斑之間為正常黏膜，活組織檢查白斑組織呈棘細(xì)胞增厚并含有大量糖原。如果白斑較大、基底硬結(jié)、呈疣狀突起者應(yīng)多處取組織活檢，以了解有無癌變。
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食管白斑患者在飲食上應(yīng)注意以下方面：
1、避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對(duì)胃粘膜有損傷的食物，同時(shí)避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物。少用油炸、油煎等烹調(diào)方法。
2、食物宜清淡軟爛、有營養(yǎng)。選擇營養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品，食物要細(xì)嚼慢咽。
3、飲食要有規(guī)律，定時(shí)定量，不暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕胃部負(fù)擔(dān)。三次正餐食量較少可于餐間定時(shí)加餐。
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食管白斑一般不需特殊治療，但應(yīng)除去病因，包括戒除煙酒、酸辣等嗜好。對(duì)經(jīng)久不愈，甚至病變擴(kuò)大者，可在內(nèi)鏡下行局部切除或電灼治療。
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