結腸糞性穿孔（SP）是一種少見的致死性急腹癥，一旦發(fā)生須及早手術。結腸糞性穿孔好發(fā)于老年。腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動往往致腹痛突然加劇。
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結腸糞性穿孔（SP）是一種少見的致死性急腹癥，一旦發(fā)生須及早手術。結腸糞性穿孔好發(fā)于老年。腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動往往致腹痛突然加劇。
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結腸糞性穿孔的主要致病因素是慢性便秘。其發(fā)病機理可能為：
1、結腸內的干結糞塊直接壓迫腸粘膜，使粘膜發(fā)生壓迫性缺血壞死，進而形成潰瘍乃至穿孔。
2、大量的糞塊淤積于結腸內使腸管高度擴張，腸內壓力升高并超過腸壁的毛細血管彌散壓，特別是系膜緣對側的腸壁，導致腸壁的缺血和壞死。
結腸糞性穿孔由于腸管破裂，造成腸內容外流，可直接浸及腹膜，造成繼發(fā)性腹膜炎，可有腹部的壓痛、反跳痛、肌緊張等臨床表現。由于感染可直接進入到血液循環(huán)之內形成膿毒血癥，故臨床上可并發(fā)中毒性休克。
結腸糞性穿孔好發(fā)于老年。腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動往往致腹痛突然加劇。就診時均已有腹膜炎表現，約1/3的病人可因腸內的大量糞塊而在下腹部觸及包塊。半數病人在腹部X線平片有膈下游離氣體，有時還可見糞塊陰影和鈣化糞塊影。
預防結腸糞性穿孔要積極治療原發(fā)病，該病的主要致病因素是慢性便秘。因此，有便秘的患者要通過調整飲食、排便習慣等及早改善。
半數結腸糞性穿孔的診斷除了依靠臨床表現，相關的輔助檢查也是必不可少的。患者在腹部X線平片有膈下游離氣體，有時還可見糞塊陰影和鈣化糞塊影。腸鏡檢查可區(qū)確診。
結腸糞性穿孔除了常規(guī)的手術治療外，飲食也需要進行調整。在手術治療過程中，要禁食；手術后要進食流質食物，避免進食加重胃腸道負擔食物。
結腸糞性穿孔一旦發(fā)生須及早手術。對穿孔結腸的處置方法，應根據腹腔污染程度、患者情況等。手術方法主要有三種：病變段結腸切除加近段結腸造口術；穿孔段結腸外置造口；結腸穿孔修補加近段結腸造口。
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