結(jié)腸憩室病是結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀，可以是單個(gè)，但更多是一連串由腸腔向外的囊狀突出。患者體檢通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，直腸指檢正常，電子結(jié)腸鏡可清楚發(fā)現(xiàn)單純結(jié)腸憩室。
結(jié)腸憩室病是結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀，可以是單個(gè)，但更多是一連串由腸腔向外的囊狀突出。患者體檢通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，直腸指檢正常，電子結(jié)腸鏡可清楚發(fā)現(xiàn)單純結(jié)腸憩室。
大多數(shù)結(jié)腸憩室病是后天原因造成的，組織學(xué)研究并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁肌層有先天異常，憩室發(fā)病率隨年齡增大而增高現(xiàn)象亦為此提供有力證據(jù)。真正屬于先天性的結(jié)腸憩室罕見(jiàn)。憩室的發(fā)病原因有待闡明，可能是結(jié)腸平滑肌異常、分節(jié)收縮時(shí)腔內(nèi)壓力增高、腸壁的順應(yīng)性降低和低纖維素飲食等多種因素共同作用的結(jié)果。
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結(jié)腸憩室病的并發(fā)癥較多，常見(jiàn)的主要有：
1、結(jié)腸憩室炎 急性發(fā)作時(shí)有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、鈍痛和絞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶爾位于恥骨上、右下腹或整個(gè)下腹部。炎癥鄰接膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急。根據(jù)炎癥部位和嚴(yán)重性還可伴有惡心和嘔吐。
2、結(jié)腸憩室出血 老年憩室病多伴有動(dòng)脈硬化以及動(dòng)脈血管畸形、化學(xué)性或機(jī)械性損害等，易于發(fā)生憩室出血，出血通常以右半結(jié)腸憩室為多。巨型或多發(fā)性憩室、憩室炎并發(fā)出血者較多。
3、膿腫 最常見(jiàn)并發(fā)癥是發(fā)生膿腫或蜂窩組織炎，可以位于腸系膜、腹膜、盆腔、腹腔后、臀部或陰囊。常在腹部或盆腔直腸指檢時(shí)捫及一具觸痛的腫塊，在憩室引起的膿腫還伴有不同程度膿毒癥的征象。
4、穿孔 憩室游離穿孔入腹腔后，可造成化膿性或糞性腹膜炎。大多數(shù)這類患者表現(xiàn)為急腹癥和不同程度的膿毒性休克癥。
5、腸梗阻 憩室穿孔可引起結(jié)腸壁和結(jié)腸周圍的局限性炎癥和包快，可與其他部位腸管發(fā)生粘連而形成梗阻。
約55％的結(jié)腸憩室病患者無(wú)癥狀，即使有輕微癥狀亦很少就醫(yī)。常見(jiàn)腹部癥狀是下腹部間歇性疼痛、腹脹、大便習(xí)慣改變、黏液便、里急后重、體重減輕和食欲減退等，貧血并不常見(jiàn)。這些癥狀亦可能是同時(shí)存在的腸激惹綜合征引起的。部分病人可能合并有裂孔疝和膽囊結(jié)石。患者體檢通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，直腸指檢正常，電子結(jié)腸鏡可清楚發(fā)現(xiàn)單純結(jié)腸憩室。
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大多數(shù)結(jié)腸憩室病是后天原因造成的，組織學(xué)研究并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁肌層有先天異常，憩室發(fā)病率隨年齡增大而增高現(xiàn)象亦為此提供有力證據(jù)。結(jié)腸憩室病的病因未明，無(wú)特殊預(yù)防方式。
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結(jié)腸憩室病的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，輔助檢查也是必不可少的。常用的檢查如下：
1、內(nèi)鏡、氣鋇雙重對(duì)比灌腸造影檢查對(duì)診斷有幫助。急性情況一般應(yīng)避免內(nèi)鏡檢查，因充氣可誘發(fā)穿孔或加重已存在的穿孔。鋇劑灌腸可用于診斷急癥憩室炎，但有鋇劑溢出至腹腔的危險(xiǎn)，而這將引起嚴(yán)重的休克和死亡。如果需要比較急的做出診斷以指導(dǎo)治療，可用水溶性造影劑灌腸，這樣即使有造影劑溢出至腹腔也不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)。
2、CT掃描是非侵襲性檢查，一般可以確證臨床懷疑的憩室炎。掃描時(shí)進(jìn)行直腸加強(qiáng)顯影可使發(fā)現(xiàn)憩室膿腫或瘺管比單純X線造影更敏感。
3、腹部X線片可顯示繼發(fā)于乙狀結(jié)腸病變的結(jié)腸梗阻。
結(jié)腸憩室病的治療主要是飲食的調(diào)整。飲食要求如下：
一、適宜飲食
宜吃纖維素含量高的食物；宜吃益生菌含量高的食物；宜吃膠原蛋白質(zhì)豐富的食物。
二、禁忌飲食
忌吃硬度高的食物；忌吃多骨的多刺的食物；忌吃油炸的食物。
單純結(jié)腸憩室病一般不引起癥狀，不需治療，通過(guò)飲食調(diào)整，進(jìn)食富含纖維素食物，以保持大便通暢。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高纖維素飲食不僅可控制憩室病癥狀，還可減少腔內(nèi)壓，阻止發(fā)生憩室炎癥和出血等并發(fā)癥。
對(duì)于癥狀不嚴(yán)重的憩室病人行預(yù)防性結(jié)腸(特別是乙狀結(jié)腸)切除術(shù)是不太合理的。如果經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀不緩解，或?yàn)榱祟A(yù)防憩室病的并發(fā)癥，可行擇期肌切開(kāi)手術(shù)或結(jié)腸部分切除術(shù)。
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