急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。此型胰腺炎病情篤重，且發展急劇，并發癥多，死亡率很高。
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急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。此型胰腺炎病情篤重，且發展急劇，并發癥多，死亡率很高。
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急性出血壞死型胰腺炎的病因迄今仍不十分明了，主要是因動物模型與臨床間差異較大。從資料看，該病的病因與下列因素有關。
1、梗阻因素
由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等，而致膽汁反流。
2、酒精因素
長期飲酒者容易發生胰腺炎，在西方是常見的現象，占70％。
3、血管因素
胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血循環障礙而導致急性出血壞死型胰腺炎。
4、外傷和醫源性因素
胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足，導致發生急性重型胰腺炎。
5、感染因素
急性出血壞死型胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。
6、其他因素
如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質激素等。
急性出血壞死型胰腺炎表現為驟起上腹劇痛。急性出血壞死型胰腺炎病情嚴重、病程較長者，可因休克死亡；亦可形成局限性膿腫或假性胰腺囊腫。
急性出血壞死型胰腺炎表現為驟起上腹劇痛。體格檢查有全腹膨隆、腹部壓痛、移動性濁音、腸鳴音消失。少數患者因含有胰酶的血性滲液經腹膜后間隙滲至皮下，出現皮下脂肪壞死，兩側腹壁淤斑和臍周圍褪色。
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急性出血壞死型胰腺炎尤為兇險，發病急劇，死亡率高。已知發病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺，可以針對這些因素進行預防。
1、膽道疾?。?/strong>避免或消除膽道疾病。例如預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作。
2、酗酒：平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
3、暴食暴飲：可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒蛹芭趴瞻l生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。
急性出血壞死型胰腺炎的診斷除了臨床表現和體征外，輔助檢查也必不可少。臨床上常用的檢查有：
1、實驗室檢查 血、尿淀粉酶可有持續升高或因胰腺廣泛壞死而不升高；血鈣下降，其值 2、其他輔助檢查 B型超聲檢查可見胰腺腫大，內部光點反射稀少；CT顯示胰腺彌漫性增大，外形不規則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。
急性出血壞死型胰腺炎早期應禁水、禁食，以免促使胰液分泌。隨著病情的好轉，應開始進食流質飲食。即使能夠攝取飲食，其消化能力也很低下。因此，應制作相應的飲食。
總之，急性胰腺炎的基本飲食原則是給予少量的容易吞咽和消化的、蛋白質和脂肪含量少的糖類飲食。有的癥狀需嚴格控制脂肪和蛋白質，癥狀無異常時可逐漸增加。有浮腫時應限制食鹽的攝取。
急性出血壞死型胰腺炎的治療包括非手術治療和手術治療。如臨床表現不嚴重，壞死胰腺及其周圍組織無感染，可先采取積極的保守治療。
一、非手術治療
1、禁食，持續胃腸減壓。
2、補充血容量，并注意糾正水、電解質紊亂及維持酸堿平衡。
3、應用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有條件時可用生長抑素及其類似物。有高血糖者，應用胰島素。
4、應用全胃腸道外營養，適當補充鈣劑。
5、應用有效抗生素以防止感染的發生或發展。
6、腹腔灌洗用于重癥胰腺炎早期。
二、手術治療
適應證：壞死性胰腺炎的診斷尚不明確，又不能排除其他需要手術治療的急腹癥者；出血壞死性胰腺炎經非手術治療后臨床上未見明顯好轉或繼發胰腺和胰周感染者；膽源性胰腺炎，如蛔蟲鉆入胰管或膽總管結石所引起的胰腺炎患者。
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