胃腸道平滑肌肉瘤的發(fā)生率依次為胃、小腸、大腸，大腸中以直腸較多見，大腸平滑肌肉瘤少見。大腸平滑肌肉瘤常無特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹痛等。
胃腸道平滑肌肉瘤的發(fā)生率依次為胃、小腸、大腸，大腸中以直腸較多見，大腸平滑肌肉瘤少見。大腸平滑肌肉瘤常無特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹痛等。
大腸平滑肌肉瘤多起源于腸壁固有肌層，少數(shù)起源于黏膜肌層及血管平滑肌。腫瘤的大小不一，大者可達(dá)數(shù)十厘米，小者不足1cm。大體類型分為4型：
1、腔內(nèi)型又稱黏膜下型，瘤組織突入腔內(nèi)，主要在黏膜下生長。
2、腔外型又稱漿膜下型，瘤組織主要向腸壁外生長。
3、混合型腫瘤在腸壁間同時向腸腔內(nèi)外生長，多呈啞鈴狀。
4、壁內(nèi)型又稱縮窄型，瘤組織沿腸壁生長，常累及腸壁全周，致腸腔狹窄。
病理組織學(xué)類型根據(jù)分化程度可分為高分化肉瘤和低分化肉瘤，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為平滑肌肉瘤的惡性程度隨核分裂相的增多而增高。平滑肌肉瘤除局部浸潤?quán)徑鞴俸徒M織外，血行播散是其主要轉(zhuǎn)移途徑，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見。
大腸平滑肌肉瘤除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜層時可出現(xiàn)血便或黏液血便，當(dāng)腫瘤生長過大時可出現(xiàn)排便困難或腸道梗阻。
大腸平滑肌肉瘤常無特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹痛等，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜層時可出現(xiàn)血便或黏液血便，當(dāng)腫瘤生長過大時可出現(xiàn)排便困難或腸道梗阻。
預(yù)防大腸平滑肌肉瘤，平時要注意：
1、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致癌癥預(yù)防過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
3、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
大腸平滑肌肉瘤需要做病理活檢，因腫瘤來源于平滑肌層，故取材時必須達(dá)到一定深度，且應(yīng)多處取材，有時良惡性鑒別殊為不易。除此之外，還應(yīng)做：
1、直腸指診：因大腸平滑肌肉瘤好發(fā)于直腸，故此項(xiàng)檢查對提供診斷線索有較大意義，常可觸及圓形或橢圓形腫物，質(zhì)韌如橡皮，活動性差，黏膜光滑，當(dāng)黏膜受侵出現(xiàn)潰瘍時與癌癥較難區(qū)分。
2、氣鋇雙重造影檢查：主要表現(xiàn)為充盈缺損，管腔狹窄，多無黏膜改變，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜時可出現(xiàn)龕影，與潰瘍型癌難以區(qū)分。
3、纖維結(jié)腸鏡檢查：可見黏膜下占位改變，腸腔呈外壓性改變。
4、直腸腔內(nèi)超聲和腹部/盆腔CT檢查：有助于本病的診斷，且對決定手術(shù)方式有一定意義。
大腸平滑肌肉瘤患者應(yīng)注意避免攝入過多的飽和脂肪(豬肉、牛肉、羊肉)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、蔬菜及水果的攝入量；有家族遺傳史的更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測、隨訪。
手術(shù)治療是大腸平滑肌肉瘤的主要治療手段，常采用根治性手術(shù)切除方式，對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例，也應(yīng)采取積極的手術(shù)治療。本病對化療放療不敏感，對腫瘤過大或無法切除或多次復(fù)發(fā)不宜再次手術(shù)者，可采用CVAD方案化療，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道未見明顯療效。Randleman于1989年提出的對肛管直腸平滑肌肉瘤治療的建議可作為臨床治療上的參考：
1、瘤體直徑
2、直徑≥2.5cm并侵透腸壁者，最好行根治性腹會陰聯(lián)合切除術(shù)、低位前切除術(shù)或盆腔聯(lián)合臟器切除術(shù)。
3、放療、化療不應(yīng)作為本病的常規(guī)治療手段。
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