女人更年期骨質疏松怎么治療 更年期婦女骨質疏松癥用藥
骨質疏松癥是常見的代謝性骨病，多見于絕經(jīng)期婦女，男子骨質疏松癥的發(fā)生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下，骨質疏松者即可發(fā)生骨折。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關，雌激素的減少，對破骨細胞的抑制作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現(xiàn)骨的吸收增加，骨的形成減少，導致骨質逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質量，近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關藥物治療進展作一概述，以供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給藥法和雌、孕激素聯(lián)合給藥方法。根據(jù)雌、孕激素聯(lián)合方式不同，又可分周期用藥和連續(xù)用藥兩種。前者系指在雌激素用藥基礎上，周期性加用孕激素10－14天，停藥后將有撤退性出血。后者是采用小劑量雌、孕激素連續(xù)用藥，陰道出血率低，是目前廣泛使用的療法。主要藥物制劑有:
(1)結合型雌激素，對絕經(jīng)前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種癥狀。據(jù)報道，該藥可使急性心肌梗塞的發(fā)生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經(jīng)后的婦女可預防骨質疏松癥，使骨折減少60%。
(2)結合型雌激素/醋酸甲羥孕酮，其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝，以方便用藥和提高病人的依從性。
(3)戊酸雌二醇/醋酸環(huán)丙孕酮、孕激素復方制劑，能迅速緩解婦女更年期癥狀，對骨質疏松癥有良好預防作用。
(4)替勃龍，對絕經(jīng)后的各種癥狀具有綜合治療作用。
(5)尼爾雌醇，口服一次，藥效可維持20－25天，主要用于更年期綜合征、絕經(jīng)后骨質疏松癥、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。
(6)蓋福潤、甲基睪丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽堿和人參皂苷所組成，主要用于更綜合征、骨質疏松癥等。
雖然激素替代療法應用很廣，效果確切，但長期應用可能會導致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發(fā)生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的藥物與雌激素互補治療。早在70年代，就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質疏松癥，80年代已經(jīng)系統(tǒng)地應用于臨床，逐漸成為一類重要的防治骨質疏松癥的藥物。二磷酸鹽治療骨質疏松癥的機理主要是作用于破骨細胞，它能特異性聚集在破骨細胞表面，破壞其細胞膜，使之不再具有吸收骨質的活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉換，并通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十余種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏松癥的藥物，為一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，而不直接抑制成骨細胞活性，骨的形成過程不受抑制，可有效的抑制與內(nèi)源性雌激素減少相關的骨質丟失，是一種可供選擇的絕經(jīng)后骨質疏松癥的治療方法。據(jù)報道，用阿侖磷酸鈉治療32例絕經(jīng)后骨質疏松癥病人，服藥半年后，各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升，對骨痛的治療總有效率也提高。
