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蒙脫石散對(duì)急性腹瀉有治療效果嗎 好的止瀉藥都有哪些

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一、用藥止瀉有講究

拉肚子是民間對(duì)腹瀉的通俗稱謂。腹瀉并不是疾病的名稱,而是許多疾病共有的一種癥狀。有此癥狀的疾病很多,既有感染性疾病,也有非感染性疾病,因而腹瀉也有感染性腹瀉和非感染性腹瀉之分。

非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂、乳糖不耐癥、食物過敏癥,以及甲亢、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒等全身性疾病;感染性腹瀉則見于由細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲等病原體所引起的疾病,如細(xì)菌性痢疾、霍亂、副霍亂、細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎、阿米巴痢疾等。

機(jī)體通過腹瀉排泄毒素、清除有害物質(zhì),減少進(jìn)入體內(nèi)的病原體的毒害作用,是機(jī)體一種自我保護(hù)的體現(xiàn)。盲目采用止瀉藥物,尤其是感染性腹瀉的早期,炎癥及中毒癥狀(如高熱)較明顯、膿血便較多時(shí)強(qiáng)行制止腹瀉,反而不利于機(jī)體的康復(fù)。例如:影響機(jī)體對(duì)細(xì)菌及毒素的排泄,使毒血癥狀加重,病程延長;引起腹脹、便秘、假性腸梗阻;誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸及腸穿孔;掩蓋病情,影響正確診斷等。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是不會(huì)過早使用止瀉藥物的,而會(huì)根據(jù)患者的整體情況與排泄物的性狀來決定止瀉的策略。

訛傳之一:腹瀉要禁食。其實(shí),腹瀉患兒不應(yīng)禁食,只需要對(duì)飲食的質(zhì)和量作適當(dāng)調(diào)整,開始時(shí)要進(jìn)食清淡、易消化的食物,如米粉、稀飯等,不要進(jìn)食油膩和有刺激性的食物,在腹瀉癥狀緩解后,再適當(dāng)進(jìn)食一些牛奶、雞蛋以補(bǔ)充營養(yǎng)。

訛傳之二:腹瀉一定要“打吊針”。急性腹瀉最常見的癥狀就是脫水,因此補(bǔ)充液體是非常重要的。但是,即使在急性腹瀉的情況下,小腸仍保有60%的消化吸收能力,因此,口服補(bǔ)液(補(bǔ)液中含有適當(dāng)比例的葡萄糖、碳酸氫鈉、氯化鉀和氯化鈉)也是預(yù)防脫水、糾正脫水的措施之一。

訛傳之三:腹瀉一定要用抗菌藥物。其實(shí),抗菌藥物僅對(duì)由細(xì)菌感染引起的腹瀉有效,其他引起腹瀉的眾多原因,都不是抗菌藥物所能消除的。如小兒腹瀉,約有一半以上為病毒或者飲食不當(dāng)所引起,使用抗菌藥物不但無效,反而會(huì)因抑殺腸道內(nèi)正常菌群,引起菌群紊亂而加重腹瀉。

訛傳之四:腹瀉要吃素。其實(shí),腹瀉時(shí)只須注意選擇容易消化吸收的食物就可以了,是不能以葷和素為界限的。例如,魚雖屬葷,卻容易消化又富有營養(yǎng);蔬菜雖屬素,卻相對(duì)更難消化,而且,腹瀉時(shí)消化功能失調(diào),腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌有可能大量繁殖,此時(shí)進(jìn)食蔬菜,會(huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒而引起腸原性發(fā)紺。

此外,止瀉只是對(duì)癥治療,針對(duì)病因的治療才是根本。例如,感染性腹瀉,應(yīng)選用敏感的抗菌藥物控制感染;消化不良所致的腹瀉,應(yīng)注意調(diào)理飲食;胃腸功能紊亂引起的腹瀉,可采用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物及鎮(zhèn)靜劑。

總而言之,治療腹瀉的原則是:預(yù)防脫水,糾正脫水,繼續(xù)飲食,合理用藥。

雖說腹瀉是機(jī)體的防御機(jī)制,但它也是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的重要原因。特別在小兒,腹瀉引起的水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)更為突出。它包括:

1.脫水。輕度脫水:失水量約為體重的3%~5%,此時(shí)患兒表現(xiàn)出易煩躁、口渴、哭時(shí)少淚、尿量減少。眼窩及前囟略凹陷,皮膚、口腔黏膜略干燥,皮膚捏起后回縮減慢。中度脫水:失水量約為體重的5%~10%,其表現(xiàn)較輕度脫水時(shí)更為加重,并突然明顯消瘦。重度脫水:失水量約為體重的10%以上,患兒精神極度委靡,表情淡漠,嗜睡,蒙目龍或昏迷,皮膚發(fā)灰、干燥,四肢發(fā)涼,脈細(xì)數(shù)微弱,皮膚出現(xiàn)花紋等休克征象。

2.代謝性酸中毒。患兒精神委靡,呼吸深快(新生兒及小嬰兒呼吸改變不明顯),如口唇發(fā)紺常提示循環(huán)衰竭,嚴(yán)重者可致昏迷。

3.低鉀血癥。出現(xiàn)精神委靡,四肢無力,腱反射消失,甚至癱瘓以及腸麻痹、腹脹、腸梗阻等。

此外,還有低鈣血癥和低鎂血癥(表現(xiàn)為煩躁、驚跳、手足搐搦或驚厥)。

三種止瀉藥各有用途

治療腹瀉的藥物大致可分為3類:抗菌藥、收斂劑和微生態(tài)制劑。

抗菌藥主要包括:黃連素、氟派酸、氧氟沙星和環(huán)丙沙星等,此類藥物主要用于細(xì)菌感染引起的急性腹瀉;吸附劑主要是蒙脫石散和活性炭,它能夠吸附胃腸道的致病因子,在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)層;微生態(tài)制劑主要包括乳酸菌素、雙歧桿菌等,需要在冰箱中冷藏保存。

止瀉藥最好只吃一種

一般來說,急性腹瀉多是腸道感染所致,患者常伴有惡心、腹痛等癥狀,可選用氟哌酸、黃連素等抗菌藥來治療。金雙歧、整腸生、酵母片等“活性菌”,也能制約腸道內(nèi)的致病菌。但如果同時(shí)服用,抗菌藥很可能抑制益生菌的作用,同時(shí)還會(huì)影響抗菌的藥效。

治療腹瀉的吸附劑,如思密達(dá)、活性炭等藥物,對(duì)其他藥物有強(qiáng)吸附作用,不宜與黃連素、抗生素、微生態(tài)活菌制劑、維生素等藥物同時(shí)服用。如需同時(shí)服用,應(yīng)把時(shí)間錯(cuò)開,至少隔開1小時(shí),而一些調(diào)整腸道菌群平衡的藥物則應(yīng)與抗生素相隔2小時(shí)以上。

如果是因腸道菌群失調(diào)造成的腹瀉,可用微生態(tài)活菌制劑。服用上述藥物時(shí),不要聯(lián)合使用黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等抗菌素。因?yàn)榭股貢?huì)使微生態(tài)活菌制劑有效成分大量滅活,降低微生態(tài)活菌制劑藥效。另外,服用微生態(tài)活菌制劑時(shí),應(yīng)用涼開水送服。

氟哌酸會(huì)影響骨骼發(fā)育,18歲以下的孩子最好不要使用。對(duì)于胃腸型感冒引起的拉肚子,喝點(diǎn)藿香正氣液就可以了。

兩種藥物合用有講究

如果需要兩種或者兩種以上合用的話,是有講究的。

需要抗菌藥物與微生態(tài)制劑合用時(shí),應(yīng)該先服用抗菌藥物再輔助給予微生態(tài)制劑,以幫助恢復(fù)菌群的平衡,而且兩種藥物之間至少要間隔兩小時(shí)。

吸附劑與微生態(tài)制劑合用時(shí),需要先服用吸附劑類藥物,將胃腸道內(nèi)的有害細(xì)菌吸附掉后,再服用微生態(tài)類制劑,才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,兩種藥物至少間隔一小時(shí)。

需要以上3類藥物一起應(yīng)用時(shí),抗菌藥物最先服用,以達(dá)到殺滅病原菌的作用;微生態(tài)類藥物最后服用,才能發(fā)揮其療效;吸附劑類藥物在這兩種藥物之間服用,而且與每種藥物之間均需要間隔一小時(shí)。

藥品資訊

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  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咽炎,但并非所有咽炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。對(duì)于細(xì)菌性咽炎,阿莫西林能夠抑制細(xì)菌生長,減輕炎癥反應(yīng),從而緩解癥狀。然而,咽炎也可

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  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃病,但并非所有胃病都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。在胃病的治療中,如果病因是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引起的

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