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十一種常用非甾體類抗炎藥使用禁忌 雙氯芬酸鈉片和尼美舒利片能一起吃嗎

雙氯芬酸鈉片和尼美舒利片能一起吃嗎

非甾體抗炎藥(NSAIDs)是一類化學結構不同,卻有相同臨床療效的藥物,適用范圍極廣,能夠減輕炎性腫脹,緩減疼痛,改善功能,是臨床應用最為廣泛的藥物類型。目前的最新分類將NSAIDs分為非選擇性COX抑制劑和選擇性COX-2抑制劑兩大類,可用于各種類型的疼痛相關疾病的控制,但這些藥物在臨床使用中存在一定禁忌和注意事項,需要引起醫務人員的關注。本文對一些常見NSAIDs相關內容進行了總結,供大家參考。

選擇性COX-2抑制劑

1.尼美舒利

尼美舒利可高度選擇性抑制COX-2的活性,強烈對抗組織炎癥。本藥臨床適用于骨科、呼吸科、婦產科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿科以及腫瘤痛、手術后痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎、外傷后炎癥。

禁忌證:活動性消化道潰瘍患者禁用;中、重度肝功能不全者,嚴重腎功能障礙(肌酐清除率30ml/min)者禁用;孕婦、哺乳期婦女禁用。

注意事項:與阿司匹林和其他NSAIDs有交叉過敏反應,對上述藥物過敏者慎用。

2.吡羅昔康

吡羅昔康有明顯的鎮痛、抗炎及一定的消腫作用,主要用于急慢性類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊髓炎、術后及創傷后疼痛及急性痛風。

禁忌證:對本藥過敏、胃與十二指腸潰瘍患者、兒童及孕婦禁用。

注意事項:本藥不宜長期服用,長期服用可引起胃潰瘍及大出血。如需長期服藥,應注意血象及肝腎功能,并注意大便色澤有無變化,必要時進行大便隱血試驗。

3.美洛昔康

美洛昔康是一種烯醇酸類NSAIDs,對COX-2有高度的選擇性,具有良好的抗炎作用,而胃腸的不良反應較少。主要用于短期治療急性關節炎,長期治療類風濕性關節炎。

禁忌證:對阿司匹林或NSAIDs過敏者、消化性潰瘍、嚴重肝功能衰竭、未透析的嚴重腎衰竭、出血性疾病、孕婦和直腸炎患者禁用。

注意事項:充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、腎衰竭、低血容量、胃腸炎疾病史者慎用。

非選擇性COX抑制劑

1.阿司匹林

阿司匹林可以說是臨床使用最為廣泛的藥物之一,除解熱、鎮痛作用溫和確實外,抗炎抗風濕作用也較強,并有促進尿酸排泄作用,此外,尚有抗血小板聚集作用。用于發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風濕熱、急性風濕性關節炎及類風濕性關節炎等,為風濕熱、風濕性關節炎及類風濕性關節炎首選藥,可迅速緩解急性風濕性關節炎的癥狀。

禁忌證:可引起胎兒異常,妊娠期婦女盡量避免使用;10歲左右兒童,患流感或水痘后忌用本藥,否則可能誘發Reye綜合征,嚴重者可致死。

注意事項:特異體質者可引起皮疹、血管神經性水腫、哮喘等過敏反應,其中哮喘最多見(約占2/3),故哮喘者慎用;胃及十二指腸潰瘍病患者應慎用或不用,如需用應與抗酸藥同服或應用腸溶片。

2.酮咯酸

酮咯酸具有強力止痛作用和中等抗炎、解熱作用,30mg的效果相當于肌注嗎啡10mg。動物實驗表明,其止痛作用比阿司匹林強800倍。主要用于短期手術后止痛,緩解癌癥疼痛。

禁忌證:對本藥及本類藥過敏者禁用。患活動性潰瘍病、術后者禁用,孕婦、65歲以上老人及18歲以下患者禁用。注意事項:本藥不宜長期口服治療慢性疼痛。腎功能障礙或有肝、腎病史者慎用。心臟代償失調、高血壓患者慎用。

3.萘普生

萘普生為長效抗炎、解熱、鎮痛藥。其鎮痛作用為阿司匹林的7倍,口服吸收迅速而完全。本藥對于類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風、運動系統(如關節、肌肉及肌腱)的慢性變性疾病及輕、中度疼痛如痛經等,均有肯定療效。

禁忌證:與阿司匹林等NSAIDs有交叉過敏反應,禁用于對本藥及阿司匹林過敏的患者。

注意事項:對伴有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史者慎用;對有活動性胃及十二指腸潰瘍患者應在嚴格監督下使用。

4.布洛芬

布洛芬主要用于風濕及類風濕性關節炎,其消炎、鎮痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似,優于乙酰氨基酚。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等時,可試用。

禁忌證:活動期消化道潰瘍者禁用;胃及十二指腸潰瘍者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。

注意事項:本藥與其他同類藥有交叉過敏性。有支氣管哮喘病史者,本藥可能會引起支氣管痙攣;與口服抗凝血藥同時用,最初幾日應隨時監測凝血酶時間。

5.氟比洛芬

氟比洛芬是布洛芬的衍生物,為一新型強效鎮痛消炎藥。動物實驗證實,本藥的鎮痛和消炎作用分別是阿司匹林的250倍和50倍,適用于風濕性關節炎、類風濕性骨關節炎、強直性脊椎炎及神經痛,外傷及手術后所致的急性疼痛等。

禁忌證:消化道潰瘍伴出血史患者忌用,對本藥過敏者或對其他NSAIDs過敏者禁用。

注意事項:孕婦和哺乳期婦女、14歲以下兒童慎用。

7.吲哚美辛

吲哚美辛,解熱作用、緩解炎性疼痛作用明顯,用于急、慢性風濕性關節炎,痛風性關節炎及癌性疼痛,口服吸收迅速、良好。

禁忌證:潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘患者,腎功能不全者以及孕婦忌用。

注意事項:與阿司匹林有交叉過敏性,對后者過敏者不宜用本藥;有報道,與氨苯蝶啶合用可引起腎功能損害;兒童對本藥較敏感,有用本藥后因激發潛在性感染而死亡者,故兒童亦慎用。

8.雙氯芬酸鈉

雙氯芬酸鈉為一種新型的強效消炎鎮痛藥,其鎮痛、消炎及解熱作用比吲哚美辛強2~2.5倍,比阿司匹林強26~50倍。本藥用于類風濕性關節炎、神經炎、紅斑狼瘡及癌癥、手術后疼痛以及各種原因引起的發熱。

禁忌證:消化性潰瘍及對本藥和其他PG合成酶抑制劑有高敏性者禁用。肝腎功能不全者禁用,孕婦慎用。

注意事項:長期服用應檢查血象。

藥品資訊

  • Nr-CWS是外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架的英文縮寫,臨床簡稱為紅卡,是擁有國藥準字的非特異性免疫調節劑,已取得國內、國際發明專利三十八項,屬于世界首創、國際領先的生物藥品。紅卡利用現代生物工程技術,從

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  • 紅卡(外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架)治療HPV感染有明確效果,尤其對高危型HPV持續感染及相關宮頸病變,其療效已得到循證醫學研究證實。HPV感染的轉歸核心在于機體免疫。多數健康人群感染后,免疫系統可在1

  • HPV18感染后,遵醫囑規范使用紅卡(外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架)是可以治好的。HPV18屬于高危型HPV,其持續感染(超過1年)易引發宮頸上皮內病變,甚至進展為宮頸癌,需要及時進行干預。紅卡是一種擁

  • 用紅卡(外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架)治療HPV18感染,目的是為免疫系統清除病毒創造更有利的條件,但具體轉陰時間受多種因素影響,無法給出確切統一期限。HPV18是高危型HPV中致病力突出的亞型,傳播途

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  • 感染HPV58型后,多數人無明顯不適癥狀,少數出現癥狀者多表現為宮頸或生殖器部位的異常,治療核心是調節免疫功能,紅卡(外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架)是臨床常用干預手段之一。HPV58型屬于高危型HPV,

  • 紅卡(外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架)是臨床干預HPV感染的重要且可靠的手段之一,適用于高危型HPV持續感染者、LSIL、HSIL術后持續感染患者、懼怕手術/未育女性等人群。HPV感染后,大多數感染者可通

  • 紅卡(外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架)治療HPV感染的長期效果穩定可靠,規范治療和科學健康管理后,能為感染者提供較理想的長期健康狀態。紅卡是免疫調節劑,長期效果關鍵在于其作用機制:激活巨噬細胞、自然殺傷細

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  • 紅卡即外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架,紅卡和光動力治療針對的HPV感染階段與治療目標不同,需結合感染類型、病變程度及患者身體狀況綜合選擇。HPV感染是指病毒侵襲宮頸上皮細胞,多數年輕、免疫力正常者可在1-

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  • HPV16轉陰并沒有固定時間,個體差異極大,多數健康人群感染后1-2年內可自行轉陰;若發展為持續感染(超過12個月)或合并宮頸病變,轉陰時間會延長,需醫學干預助力,規范干預后通常可見明確進展。HPV清

  • 紅卡(外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架)可以治療HPV16高危感染,且對這類感染的干預效果有扎實的循證醫學支撐。HPV16是臨床高發的高危亞型,其治療核心在于改善宮頸局部免疫失衡,紅卡通過精準調節免疫、修復

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